加味逍遙散聯(lián)合利維愛(ài)治療圍絕經(jīng)期功能性消化不良的臨床研究.pdf

1、[目的]功能性消化不良(functionaldyspepsia，F(xiàn)D)是一類(lèi)無(wú)器質(zhì)性病變，但部分患者消化不良癥狀頑固，可嚴(yán)重影響生活質(zhì)量并耗費(fèi)大量醫(yī)療資源的疾病。我們觀察到，絕經(jīng)期婦女在FD患者中占相當(dāng)大比例，一些絕經(jīng)期FD婦女僅用促動(dòng)力藥并不能很好地改善其FD癥狀。 由于這個(gè)年齡段的婦女機(jī)體生理功能與生育期年齡婦女有很大差別，其發(fā)生FD的機(jī)制可能有別于生育期年齡婦女。補(bǔ)充女性激素，如利維愛(ài)(具有雌孕雄激素作用)在臨床上已廣泛用

2、以改善絕經(jīng)期婦女精神情緒障礙，緩解絕經(jīng)期綜合征。 中醫(yī)藥對(duì)本癥的防治有著豐富的理論和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，在中醫(yī)整體觀和陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的指導(dǎo)下發(fā)揮著中醫(yī)藥辯證論治的個(gè)體化治療特色。通過(guò)辯證論治達(dá)到改善患者癥狀的目的，提高患者生存質(zhì)量。而且中藥毒副作用小，價(jià)格相對(duì)低廉。本研究旨在評(píng)價(jià)加味逍遙散聯(lián)合利維愛(ài)治療圍絕經(jīng)期功能性消化不良療效。并進(jìn)一步從理論和研究二個(gè)方面探討加味逍遙散的作用機(jī)制。 [方法]80例經(jīng)確診的MPFD患者隨機(jī)分成治療組

3、和對(duì)照組，中醫(yī)辨證均為肝郁脾虛證，西醫(yī)臨床分型屬于運(yùn)動(dòng)障礙型。兩組在性別、年齡、病程、癥狀積分、內(nèi)分泌激素水平和病情嚴(yán)重程度等方面無(wú)明顯差異，具有可比性(P＞0.05)。 兩組均在服用利維愛(ài)(用法：利維愛(ài)2.5mg，1次/天，早上9點(diǎn)服用)的基礎(chǔ)上，治療組加服加味逍遙散煎劑(水煎)：每日1劑(200ml)，2次/天，分2次飯后服；對(duì)照組則服用莫沙比利(加斯清)治療：每日1片(5mg)，3次/天，飯前30分服用。2組均服藥4周，服

4、藥期間停用其他所有藥物。分別進(jìn)行安全性觀察和療效性觀察。 4周之后觀察治療前后癥狀及體征變化。觀察癥狀改善以及療效情況，并做對(duì)比分析及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。 [結(jié)果]1.治療組中顯效26例，有效18例，無(wú)效6例，總有效率88.00％。對(duì)照組中顯效6例，有效16例，無(wú)效8例，總有效率為73.33％。治療組顯效率、總有效率均高于對(duì)照組(P均＜0.05). 2.兩組病例治療前癥候總積分比較無(wú)明顯差異(P＞0.05)，具有可比性；

5、治療后兩組癥候總積分比較有極顯著差異(P＜0.01)；治療組以及對(duì)照組治療前后癥候總積分組內(nèi)比較也均有極顯著的差異(P＜0.01)。 3.兩組治療后單項(xiàng)癥狀療效評(píng)價(jià)：治療組在腹脹、腹痛、早飽、納1差4個(gè)癥狀的改善上優(yōu)于對(duì)照組(均P＜0.05)，在乏力癥狀的改善上明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.01)；在惡心、噯氣2項(xiàng)癥狀的改善上兩組之間無(wú)明顯差異(P＞0.05). 4.兩組治療前內(nèi)分泌水平無(wú)顯著性差異P＞0.05，具有可比性；治

6、療組各項(xiàng)指標(biāo)治療前后比較有顯著性差異P＜0.05；兩組治療后各項(xiàng)指標(biāo)比較有顯著性差異P＜0.05；對(duì)照組治療前后E2比較有顯著性差異P＜0.05，治療前后FSH，LH，F(xiàn)SH/LH比較無(wú)顯著性差異P＞0.05。 [結(jié)論]本課題研究提示中醫(yī)藥在改善圍絕經(jīng)期FD癥狀的療效優(yōu)于西藥。加味逍遙散可能具有調(diào)節(jié)胃腸功能、促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)及胃排空，降低胃的敏感性；調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)分泌；調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、緩解患者壓力；增強(qiáng)機(jī)體免疫功能等。因此，我們要發(fā)揮