上海市區(qū)前列腺癌隨訪病例的預(yù)后因素研究.pdf

1、第一部分:上海市區(qū)居民前列腺癌發(fā)病率和生存率變化趨勢研究目的對上海市區(qū)居民1973-1999年前列腺癌發(fā)病率以及1988-1995年前列腺癌生存率進行統(tǒng)計、分析,了解其變化趨勢并分析變化原因.方法研究對象來自于上海市腫瘤登記處收集的1973-1999年上海市區(qū)男性前列腺癌的病例資料和1988-1995年前列腺癌新發(fā)病例的隨訪資料.依據(jù)有關(guān)年份人口普查資料中的性別、年齡構(gòu)成用內(nèi)插法和外推法估算各年的年齡組平均人口數(shù),計算粗發(fā)病率和年齡別發(fā)

2、病率.標(biāo)化率的計算采用世界標(biāo)準(zhǔn)人口.發(fā)病率每年變化百分比采用直線回歸法計算,并用病例數(shù)加權(quán).依據(jù)1982年、1990年和2000年的上海市區(qū)人口期望壽命表,采用內(nèi)插法計算其它年份的期望死亡概率,并據(jù)此采用Hakulinen法進行相對生存率的計算.觀察生存率采用壽命表法計算.結(jié)論上述的前列腺癌發(fā)病率及生存率變化趨勢,提示除了腫瘤診斷和報告情況的改善外,居民生活方式和其它環(huán)境暴露因素的改變起著重要作用.第二部分:上海市區(qū)前列腺癌隨訪病例的預(yù)

3、后因素研究目的:了解上海市區(qū)前列腺癌患者的生存率情況,驗證臨床病理因素、治療方式和血清PSA濃度等因素與前列腺癌患者預(yù)后的關(guān)系,探討肥胖、膳食因素、惡性腫瘤家族史等對前列腺癌患者生存的影響.材料和方法:調(diào)查了1992年11月到1995年5月的238例新發(fā)前列腺癌病例,隨訪截止日期為2003年12月21日.采用統(tǒng)一的調(diào)查表,收集了前列腺癌病例的飲食史、疾病史、家族史、體力活動、婚姻史、吸煙史、飲料史、性行為史和人體學(xué)測量指標(biāo)等因素.同時收

4、集了病例的確診日期、確診醫(yī)院、病理組織學(xué)類型、臨床分期和治療方法等內(nèi)容,并采集患者的生物學(xué)樣品進行相關(guān)生化指標(biāo)的測量.以壽命表方法計算研究對象的1~10年生存率,以Cox比例風(fēng)險模型計算各個可能的預(yù)后因素的調(diào)整風(fēng)險比(HR)和95﹪可信限(95﹪CI),以Kaplan-Meier法繪制研究對象的生存率曲線,組間的比較采用Log-rank檢驗.結(jié)論:臨床分期、病理分級、確診時癌灶狀況和治療前血清PSA水平是患者預(yù)后的重要因素,而不同的婚姻