慢性阻塞性肺疾病患者夜間經(jīng)皮二氧化碳分壓、經(jīng)皮氧分壓及血氧飽和度變化的臨床觀察.pdf

1、目的:通過研究慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease，COPD)患者夜間經(jīng)皮二氧化碳分壓(Transcutaneous carbon dioxide pressure;TcPCO2)、經(jīng)皮氧分壓(Transcutaneous oxygen pressure，TcPO2)及血氧飽和度(Oxygen saturation;SaO2)的變化，探討日間靜息狀態(tài)下血氧飽和度(SaO2)≥88％

2、的COPD患者不同時(shí)期、不同程度肺功能損害及是否吸氧條件下夜間經(jīng)皮氧分壓、經(jīng)皮二氧化碳分壓及血氧飽和度的變化情況，為臨床上能及早發(fā)現(xiàn)COPD患者夜間出現(xiàn)低氧血癥伴或不伴二氧化碳潴留，及時(shí)給予有效治療，防止并發(fā)癥發(fā)生，改善患者預(yù)后，提高生活質(zhì)量提供科學(xué)依據(jù)。
　　 方法:于2011年2月～2012年10月在河北省人民醫(yī)院呼吸科門診就診及住院的已經(jīng)確診為COPD的患者中選取日間靜息血氧飽和度≥88％的COPD患者55例，COPD穩(wěn)定

3、期組30例，COPD急性加重組(AECOPD)25例。正常對(duì)照組20例，為河北省人民醫(yī)院體檢中心健康體檢者。所有患者記錄年齡、性別及病程時(shí)間，檢查前24h內(nèi)不能飲酒及服用安眠藥。根據(jù)不同程度肺功能，將COPD穩(wěn)定期患者分為輕度、中度及重度三組。患者在吸室內(nèi)空氣的條件下進(jìn)行經(jīng)皮無創(chuàng)血?dú)饧把躏柡投纫归g8h連續(xù)監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)指標(biāo)包括經(jīng)皮氧分壓、經(jīng)皮二氧化碳分壓、最低氧飽和度(LSaO2)、平均氧飽和度(MSaO2)、血氧飽和度低于90％的時(shí)間占

4、總監(jiān)測(cè)時(shí)間的百分比(SLT90％)。對(duì)急性加重期組患者在給予1.5L/分氧氣吸入條件下于第2天晚上再重復(fù)經(jīng)皮無創(chuàng)血?dú)獗O(jiān)測(cè)。應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，數(shù)據(jù)結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（(x)±S）表示，數(shù)據(jù)資料均進(jìn)行正態(tài)分布檢驗(yàn)和方差齊性檢驗(yàn)，兩組間對(duì)照采用t檢驗(yàn);多組樣本間比較采用方差分析（F檢驗(yàn)），兩兩之間比較使用SNK-q檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　 結(jié)果:一般情況比較:COPD穩(wěn)定期患者30例，平均年

5、齡為79.1±7.96歲，病程為15.10±6.91年，COPD急性加重期患者25例，平均年齡為78.12±7.92歲，病程為14.72±7.28年，正常對(duì)照組20例，平均年齡為74.55±7.29歲，無慢性阻塞性肺疾病病史，三組間性別、年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。COPD穩(wěn)定組與急性加重組病程之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。COPD穩(wěn)定期組、COPD急性加重期組患者最高經(jīng)皮氧分壓(HTcPO2)、最低經(jīng)皮氧分壓（LTc

6、PO2）及平均經(jīng)皮氧分壓(MTcPO2)均低于正常對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，COPD急性加重期組患者HTcPO2、LTcPO2及MTcPO2較COPD穩(wěn)定組下降更明顯(P＜0.05);COPD穩(wěn)定期組、COPD急性加重期組患者最高經(jīng)皮二氧化碳分壓(HTcPCO2)，最低經(jīng)皮二氧化碳分壓(LTcPCO2)及平均經(jīng)皮二氧化碳分壓(MTcPCO2)均高于正常對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，COPD急性加重期組患者最高

7、經(jīng)皮二氧化碳分壓，最低經(jīng)皮二氧化碳分壓及平均經(jīng)皮二氧化碳分壓均略高于COPD穩(wěn)定組(P＜0.05);COPD急性加重組、COPD穩(wěn)定期組患者的最低血氧飽和度及平均血氧飽和度均明顯低于正常對(duì)照組，而SLT90％明顯高于正常對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。COPD穩(wěn)定期患者根據(jù)不同程度肺功能分為輕度、中度及重度三組，三組之間經(jīng)皮氧分壓及經(jīng)皮二氧化碳分壓差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。COPD急性加重期患者夜間給予低流量吸氧（

8、1.5L/分）后，患者最高經(jīng)皮氧分壓、最低經(jīng)皮氧分壓及平均經(jīng)皮氧分壓較未吸氧時(shí)均升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，患者最高經(jīng)皮二氧化碳，最低經(jīng)皮二氧化碳分壓及平均二氧化碳分壓較未吸氧時(shí)均略升高，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。
　　 結(jié)論:(1)日間靜息狀態(tài)下血氧飽和度(SaO2)≥88％的COPD患者夜間可出現(xiàn)低氧血癥伴或不伴二氧化碳潴留，急性加重期較穩(wěn)定期更明顯;(2)對(duì)于日間靜息狀態(tài)下血氧飽和度(SaO2)≥88