妊娠糖尿病患者胰島素抵抗及胰島細(xì)胞功能與空腹血清FGF21、Nesfatin-1的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：
　　1.觀察妊娠24-28周孕婦口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)后不同空腹血糖水平妊娠糖尿病(GDM)患者胰島素抵抗及胰島細(xì)胞功能之間的差異及相關(guān)性分析;
　　2.檢測妊娠糖尿病患者空腹血清FGF21和Nesfatin-1水平變化,分析其與胰島素抵抗及胰島素細(xì)胞功能之間的關(guān)系。
　　方法：
　　1.收集2012年5月至2013年3月至本院行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)的妊娠24～28周孕婦90例,根據(jù)20

2、12年美國糖尿病學(xué)會(ADA)制定的妊娠糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)和OGTT結(jié)果分為妊娠糖尿病(GDM)組45例和糖耐量正常組(NGT)45例,并以空腹血糖(FPG)7.0 mmol/L為切割點(diǎn),將GDM組分為GDM1組(5.1 mmol/L≤FPG<7.0 mmol/L)27例和GDM2組(FPG≥7.0 mmol/L)18例,其年齡、孕前體重指數(shù)及孕期增加體重指數(shù)相匹配。
　　2.采用問卷調(diào)查方式記錄受試者姓名、年齡、家族史、飲食習(xí)慣、孕

3、前一月內(nèi)體重、孕次、妊娠生育史,并測量受試者受調(diào)查時(shí)的身高(m)、體重(kg),計(jì)算孕前體重指數(shù)(BMI)和孕期增加體重指數(shù)。
　　3.所有受試者隔夜禁食8-10小時(shí)后行OGTT,留取空腹、30 min、1 h和2 h靜脈血,利用氧化電極法檢測各點(diǎn)血糖,化學(xué)發(fā)光法檢測各點(diǎn)胰島素(INS)和C肽,酶聯(lián)免疫吸附法檢測空腹血清FGF21和Nesfatin-1水平。并計(jì)算穩(wěn)態(tài)模型胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)、胰島β細(xì)胞功能指數(shù)(HOM

4、A-β)、胰島素曲線下面積(INSAUC)/血糖曲線下面積(PGAUC)、早期胰島素分泌功能指數(shù)(△I30/△G30)。
　　結(jié)果：
　　1.臨床指標(biāo)的比較:GDM1組和GDM2組的FPG、30 minPG、1 hPG、2 hPG、FINS、HOMA-IR、PGAUC均明顯高于NGT組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);GDM1組和GDM2組的HOMA-β均低于NGT組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01或P<0.05)。GDM

5、1組30 minINS、1 hINS、空腹C肽、30min C肽、1h C肽、INSAUC/PGAUC、△I30/△G30與NGT相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),而GDM2組空腹C肽高于NGT組,30 minINS、30minC肽、1h C肽、INSAUC/PGAUC和△I30/△G30低于NGT組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01或P<0.05)。與GDM1組相比,GDM2組FPG、30 minPG、1 hPG、2 hPG、HOM

6、A-IR、PGAUC均高于GDM1組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);GDM2組30 minINS、1 hINS、30min C肽、1h C肽、HOMA-β、INSAUC/PGAUC和△I30/△G30均明顯低于GDM1組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01或P<0.05)。
　　2.FGF21、Nesfatin-1水平比較及相關(guān)性分析:GDM1組和GDM2組FGF21、Nesfatin-1水平均高于NGT組(P<0.01);GDM

7、2組FGF21、Nesfatin-1水平均高于GDM1組(P<0.01或P<0.05)。GDM組空腹血清FGF21與BMI孕前、FPG、30 minPG、1 hPG、2 hPG、HOMA-IR及PGAUC呈正相關(guān)(P<0.01),與HOMA-β呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)。GDM組空腹血清Nesfatin-1與FPG、30 minPG、1 hPG、2 hPG、HOMA-IR及PGAUC呈正相關(guān)(P<0.01或P<0.05),與HOMA-β呈