產(chǎn)前超聲診斷先天性食管閉鎖的價(jià)值.pdf

1、目的：
　　 使用二維和三維超聲描述中晚孕期胎兒食管解剖學(xué)和生理學(xué)特征，研究胎兒食管局部解剖（局限于超聲切面）和胎兒周期性吞咽的生理特征，旨在探討產(chǎn)前超聲診斷食管閉鎖系統(tǒng)化的途徑，為產(chǎn)前診斷食管閉鎖探索直接、可靠的依據(jù)。
　　 方法：
　　 本研究為前瞻性觀察研究，隨機(jī)選擇2008年12月至2010年2月間115例19～39孕周的正常胎兒進(jìn)行食管解剖學(xué)超聲掃查，使用GE公司Voluson E8超聲診斷儀，4～8

2、MHz三維容積探頭，檢查過程中，首先顯示未充盈的食管，同時(shí)采集三維容積數(shù)據(jù)。然后進(jìn)行5分鐘的掃查，記錄管腔的開放和關(guān)閉。對22例懷疑食管閉鎖的胎兒進(jìn)行系統(tǒng)的、多切面的超聲掃查，包括頸部和上縱膈的冠狀切面與矢狀切面，詳細(xì)觀察食管囊袋聲像圖特征，掃查時(shí)間20～30分鐘，同時(shí)采集三維容積數(shù)據(jù)。
　　 結(jié)果：
　　 115例正常胎兒中，94例（81.7％）二維超聲能夠顯示頸、胸、腹三段食管聲像圖，104例（90.4％）至少顯示一

3、段以上食管影像；109例（94.8％）三維超聲能夠顯示頸、胸、腹三段食管聲像圖，111例（96.5％）至少顯示一段以上食管影像。食管表現(xiàn)兩種運(yùn)動(dòng)模式：51例（65.4％）食管同時(shí)整體短暫開放；27例（34.6％）食管呈蠕動(dòng)波樣從咽部經(jīng)過縱膈進(jìn)入胃節(jié)段性開放。食管開放時(shí)間的均值為96.1秒（10～300秒）。22例懷疑食管閉鎖的胎兒中11例產(chǎn)前超聲顯示了食管囊袋，9例證實(shí)為食管閉鎖，2例失訪。11例沒有顯示食管囊袋的胎兒，產(chǎn)后證實(shí)為正常新

4、生兒。最早顯示食管囊袋的時(shí)間是26孕周。
　　 結(jié)論：
　　 1、使用高分辨率超聲觀察胎兒食管解剖和生理活動(dòng)是可行的；最常見的胎兒食管運(yùn)動(dòng)模式是食管上、下括約肌同時(shí)舒張致使從咽部到食管下端的食管腔整體開放；觀察胎兒正常食管對產(chǎn)前診斷食管閉鎖有所幫助。
　　 2、多切面法掃查胎兒頸部和上縱膈探測食管囊袋有助于提高產(chǎn)前超聲對食管閉鎖的檢出率，產(chǎn)前超聲顯示食管囊袋診斷食管閉鎖的陽性預(yù)測值為100％。
　　 3、