降鈣素原在鑒別自身免疫性疾病活動和合并全身性感染中的臨床價值.pdf

1、目的：評價降鈣素原(PCT)在自身免疫性疾病活動和合并全身性感染中的鑒別診斷作用。 方法：根據(jù)1982年美國風濕病學會系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)修訂分類標準和SLE疾病活動性指數(shù)診斷SLE和SLE活動，根據(jù)美國胸科醫(yī)師學院和危重病醫(yī)學會共識會議的診斷標準診斷全身性感染。共入選20例SLE活動和20例SLE不活動伴全身性感染患者，入選第1日體溫均超過38℃。入選第1天測定各項炎癥指標，采用魏氏法測定血沉(ESR)、速率散射比濁法檢測

2、C反應蛋白(CRP)，同時采用雙抗體夾心免疫熒光法檢測PCT。記錄患者入選第1日最高體溫、白細胞和中性粒細胞計數(shù)，記錄患者轉(zhuǎn)歸、SLEDAⅠ評分和APACHE-Ⅱ評分。 結(jié)果：SLE伴全身性感染者PCT(2.44±2.35ng/ml)和CRP(74.3±32.3mg/L)明顯高于SLE活動者(0.47±0.26ng/ml，52.5±22.3mg/L)，差異具有統(tǒng)計學意義(P=0.001，P=0.018)。SLE疾病活動者SLED

3、AⅠ評分顯著高于SLE不活動伴全身感染者(P=0.002)，而二組間患者年齡、APACHE-Ⅱ評分無顯著差異。診斷SLE伴全身性感染的各項炎癥指標中，PCT敏感性(90％)、特異性(75％)和準確率(82.5％)最高。相關性分析顯示，PCT與APACHE-Ⅱ評分呈正相關，傳統(tǒng)炎癥指標與APACHE-Ⅱ評分無相關性。 結(jié)論：(1)降鈣素原鑒別自身免疫性疾病活動和自身免疫性疾病伴全身感染的準確性較傳統(tǒng)炎癥指標高。(2)SLEDAⅠ評