自身抗體在檢測自身免疫性疾病中的應(yīng)用

1、自身抗體在檢測自身免疫性疾病中的應(yīng)用,免疫室 門翼君,,,CONTENTS目錄,自身免疫性疾病檢測方法,,,,自身免疫性疾病(autoimmune diseases ，AID) 內(nèi)外因素導致自身免疫耐受被打破，使免疫系統(tǒng)對自身成分發(fā)生持續(xù)遷延的免疫應(yīng)答，引起自身組織細胞損傷或功能異常而導致的疾病。,,,AID疾病特點,,自身免疫疾病給患者帶來的危害,,,AID,,篩查方法,,,,,臨床表現(xiàn),病理檢查,影像學檢查,自身抗體,,,

2、,AID,,篩查方法,,,,,臨床表現(xiàn),病理檢查,影像學檢查,自身抗體,,,,類風濕關(guān)節(jié)炎,類風濕性關(guān)節(jié)炎（RA),中華醫(yī)學會風濕病學分會(2011年）,Page ? 10,定義及流行病學,類風濕性關(guān)節(jié)炎（rheumatoid arthritis RA）是一種以侵蝕性關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)的全身性自身免疫病。女性多發(fā)，男女患病比例約１：３大陸地區(qū)的ＲＡ患病率約為0.2％—0.4％。,病理表現(xiàn)為關(guān)節(jié)滑膜的慢性炎癥，并出現(xiàn)關(guān)節(jié)的軟骨和骨破

3、壞，最終可導致關(guān)節(jié)畸形和功能喪失。不死人的癌癥之稱,,類風濕性關(guān)節(jié)炎（RA),中華醫(yī)學會風濕病學分會(2011年）,,Page ? 11,臨床表現(xiàn),對稱性、持續(xù)性關(guān)節(jié)腫脹和疼痛，常伴有晨僵近端指間關(guān)節(jié)，掌指關(guān)節(jié)，腕、肘和足趾關(guān)節(jié)最為多見。手指的“天鵝頸”及“鈕扣花”樣畸形皮下結(jié)節(jié)，稱為類風濕結(jié)節(jié),類風濕性關(guān)節(jié)炎（RA),中華醫(yī)學會風濕病學分會(2011年）,,Page ? 12,類風濕性關(guān)節(jié)炎診療指南,實驗室檢查可有輕至

4、中度貧血，紅細胞沉降率增快、Ｃ反應(yīng)蛋白和血清IgG、IgM、IgA升高。多數(shù)患者血清中可出現(xiàn)抗角蛋白抗體、抗CCP抗體、抗Sa抗體、RF等多種自身抗體。,影像學檢查早期關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹及關(guān)節(jié)附近骨質(zhì)疏松；隨病情進展可出現(xiàn)關(guān)節(jié)面破壞、關(guān)節(jié)間隙狹窄、關(guān)節(jié)融合或脫位。ＭRI可以顯示關(guān)節(jié)炎性反應(yīng)初期出現(xiàn)的滑膜增厚、骨髓水腫和輕度關(guān)節(jié)面侵蝕，有益于ＲＡ的早期診斷。,,抗角蛋白抗體,AKA在RA的陽性率為40～60%，特異性為96%。

5、,早期診斷,檢測方法,與RA的病情嚴重程度正相關(guān),IFA,,抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP抗體）,早期診斷,檢測方法,ELISA,此抗體陽性RA患者骨質(zhì)破壞較重。,抗CCP抗體在RA陽性率約為46.6%，特異性為96.6%。,,,,,,,病理檢查,自身抗體,影像學診斷,有創(chuàng)檢查，風險性較高,多種自身抗體聯(lián)合檢測敏感性特異性高可早期診斷 觀察預(yù)后,X光無法早期診斷MRI經(jīng)濟費用較高，病人接受程度低,,,自身抗體聯(lián)合檢測,病理檢查,影像