無(wú)創(chuàng)性指標(biāo)對(duì)冠脈狹窄的預(yù)測(cè)及hTK基因修飾EPCs對(duì)側(cè)枝循環(huán)建立的研究.pdf

1、研究背景:診斷冠脈狹窄的金標(biāo)準(zhǔn)為冠脈造影(coronaryangiography，CAG)，但是一種創(chuàng)傷性檢查，近期美國(guó)醫(yī)院綜合報(bào)道其陽(yáng)性檢測(cè)率僅有62.4％，而肥胖、高血壓、高血糖、高血脂、抽煙、喝酒等是目前公認(rèn)的主要的心血管危險(xiǎn)因素，因此對(duì)進(jìn)行冠脈造影患者進(jìn)行初篩是否提高CAG的陽(yáng)性檢出率，是目前研究的熱點(diǎn)。
　　 目的:評(píng)估冠脈造影(CAG)對(duì)冠狀動(dòng)脈狹窄的檢出率與其有關(guān)聯(lián)危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，建立用非創(chuàng)傷性指標(biāo)預(yù)測(cè)冠脈狹窄程

2、度，為提高冠脈造影陽(yáng)性檢出率提供依據(jù)。
　　 材料和方法:對(duì)我院2008年3月至12月冠脈造影檢查623例資料總結(jié)分析，按照冠脈狹窄程度的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為:0分為沒(méi)有發(fā)現(xiàn)冠脈狹窄、1分為直徑狹窄1％-25％、2分為直徑狹窄25％-50％、3分為直徑狹窄50％-75％、4分為直徑狹窄大于75％。觀(guān)察左主冠狀動(dòng)脈(LM)、左主干分出的左前降支(LAD)、回旋支(LCX)及右冠狀動(dòng)脈(RCA)狹窄的陽(yáng)性檢出率。采用多項(xiàng)式Logistic回歸

3、模型分析有關(guān)聯(lián)的危險(xiǎn)性因素，分類(lèi)資料組問(wèn)比較采用x2檢驗(yàn)，依據(jù)發(fā)現(xiàn)的危險(xiǎn)性因素建立判別分析方程，并采用ROC分析確定其預(yù)測(cè)診斷的靈敏度和特異度。
　　 結(jié)果:狹窄直徑＞25％（評(píng)分＞1分）為陽(yáng)性，則LM的狹窄陽(yáng)性檢出率為15.41％;LAD、LCX和RCA的狹窄陽(yáng)性檢出率分別為76.24％、53.61％和61.16％。綜合4枝冠脈分支總評(píng)分在5分及以上診斷陽(yáng)性檢出率，則總的檢出率為64.21％。其中，年齡≤59男性的陽(yáng)性檢出率為

4、56.19％，女性則為32.47％;年齡≥60男性的陽(yáng)性檢出率為79.59％，而女性為74.19％。與冠脈狹窄相關(guān)危險(xiǎn)因素包括:性別、年齡、吸煙、高血糖、高血壓;血生化指標(biāo)包括:A/G、TBA、TG、HDL、GLU、Cr、FIB和HGB(P＜0.05)。依據(jù)非創(chuàng)傷性指標(biāo)建立的判別方程預(yù)測(cè)有無(wú)冠脈狹窄的靈敏度為54.4％，特異度為89.9％。
　　 結(jié)論:采用與冠脈狹窄有關(guān)聯(lián)的危險(xiǎn)性因素，對(duì)患者是否需要進(jìn)行冠脈造影進(jìn)行初篩，預(yù)期可