學齡前兒童近視的流行病學狀況及調(diào)節(jié)麻痹劑對學齡前近視眼的影響.pdf

1、[目的]調(diào)查學齡前兒童近視的流行病學狀況，觀察屈光要素的動態(tài)變化，探討調(diào)節(jié)麻痹劑在防治學齡前兒童近視的作用。[方法](1)按地理分布、經(jīng)濟水平隨機選擇了新會、佛山、陽江、惠州四地；(2)分別在四地各隨機選擇20間幼兒園約11000例3～6歲兒童進行屈光篩查；(3)凡可疑近視者和屈光度≤+2.00D兒童，先行眼部全面檢查，然后用1％阿托品眼膏涂雙眼3天，最后進行視網(wǎng)膜檢影驗光，測量眼軸和角膜曲率；(4)確診近視兒童和屈光度≤+2.00D正

2、視兒童家長發(fā)給調(diào)查表格進行致近視發(fā)生的相關(guān)因素調(diào)查；(5)近視兒童在適當矯正屈光不正的前提下進行為期半年的前瞻性隨訪屈光度、眼軸、角膜曲率的變化；(6)上述隨訪結(jié)束后選擇佛山市近視學齡前兒童為研究對象，以最佳鏡片矯正近視后，用移近法測量雙眼調(diào)節(jié)幅度；(7)安慰劑對照、雙盲法自愿選擇A(0.05％阿托品)、B(0.5％托吡卡胺)、C(0.5％山茛菪堿)和D(生理鹽水)滴眼液每晚睡前點雙眼1次；(8)每3個月測定眼調(diào)節(jié)幅度、屈光度、眼軸隨訪

3、半年；(9)分析研究結(jié)果。[結(jié)果](1)學齡前兒童近視的流行病學狀況：學齡前兒童近視發(fā)生率為1.77％(197/11140例)；各年齡組近視發(fā)生率為：3～歲組1.00％(36/3588例)、4～歲組1.87％(72/3860例)、5～6歲組2.41％(89/3692例)；混合性散光(徑線性近視)2.41％；(2)近親近視史在學齡前兒童近視發(fā)生中起主要作用(與對照組比較，P=0.01～0.007)，各種環(huán)境因素在促近視發(fā)生方面起一定的作用

4、(與對照組比較P＞0.05)；(3)各地區(qū)經(jīng)濟和各家庭經(jīng)濟雖不一樣，但是對學齡前近視的發(fā)生率的影響差異不明顯(P=0.45～0.98)；(4)初診角膜曲率半徑：最大徑(H)7.858±0.086，最小徑(V)7.7683±0.101；呈逐漸縮小之趨勢；(5)所有測眼軸患眼屈光度為-1.00D～-5.25D(-2.71±1.73D)，初診平均眼軸為23.820±0.701mm，呈逐漸延長之趨勢。(6)應用調(diào)節(jié)麻痹劑后，在隨訪過程中，各組調(diào)

5、節(jié)幅度變化不大，其間的差異不顯著(P＞0.05)。各組學齡前患者近視屈光度都呈逐漸增長之趨勢，0.05％阿托品組、0.5％山茛菪堿組與空白對照組比較有顯著性差值異(P＜0.05)，但托吡卡胺組與空白對照組比較無顯著性差異(P=0.10)；在隨訪過程中，各組近視兒童的眼軸均呈逐漸延長的趨勢，但在各隨訪時段各實驗組兒童與對照組兒童比較眼軸的變化無顯著性差異。[結(jié)論]學齡前兒童近視眼的發(fā)生與遺傳因素有密切關(guān)系，環(huán)境因素對其發(fā)生發(fā)展僅起一定的作