T1b期腎透明細胞癌腎部分切除術(shù)中安全切除邊距的研究.pdf

1、腎癌又稱腎細胞癌,其發(fā)病率約占成人惡性腫瘤的3％,在泌尿系腫瘤中僅次于膀胱癌位于第二位,其中腎透明細胞癌占70%-80%。多年來,根治性腎切除術(shù)(Radicalnephrectomy,RN)一直是局限性腎癌外科治療的金標準。隨著腎臟影像學診斷技術(shù)的進步,手術(shù)技術(shù)不斷改進,預防腎臟缺血再灌注損傷基礎(chǔ)臨床研究的深入,術(shù)后監(jiān)護、管理條件的改進,術(shù)后長期前瞻性無瘤生存資料的總結(jié),腎部分切除手術(shù)(Partialnephrectomy,PN)在腎癌

2、治療中受到重視,應用逐漸增多。有研究表明,全腎切除術(shù)是早期腎腫瘤患者術(shù)后發(fā)生慢性腎臟疾病的顯著獨立危險因素,因此RN不應再作為早期腎腫瘤的金標準治療方法,對于早期腎癌,特別是T1b期腎癌行PN的研究越來越多,然而其安全切除邊距是多少?現(xiàn)在關(guān)于這方面的研究較少。
　　目的:觀察腎癌及癌旁不同距離正常腎組織中增殖細胞核抗原(PCNA)、Bax蛋白的表達情況,初步探討T1b期腎癌腎部分切除術(shù)的安全切除范圍。
　　方法:選取2011

3、年7月-2012年7月間21例在石河子大學醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院行腎癌根治術(shù)的T1b期腎癌患者的癌組織標本,病理診斷均為腎透明細胞癌;分別于癌周上、下、左、右、底部五個位點取材,共85塊,每塊標本包括癌組織(A組),及癌旁0.2cm(B組)、0.5cm(C組)、1.0cm(D組)的正常腎組織,體積約為2.0×1.0×0.2cm3,常規(guī)HE染色,采用免疫組織化學染色法檢測各組不同組織中的PCNA、Bax蛋白表達情況,利用SPSS17.0進行數(shù)

4、據(jù)統(tǒng)計學分析。
　　結(jié)果:21例T1b期腎癌均為透明細胞癌,平均直徑4.8±0.97cm。85塊組織樣本中,包膜外未見癌細胞侵潤者81塊(95.3%);包膜外0.2cm見癌細胞侵潤者3塊(3.5%),包膜外0.5cm浸潤者1塊。PCNA在腎癌組織中的陽性表達率為68.2%,顯著高于癌旁組織,差異具有統(tǒng)計學意義(A/B、A/C、A/D,均P<0.05),癌旁0.5、1.0cm處其表達明顯低于0.2cm處(P<0.05),其余各組之間