低溫保護下與常溫腹腔鏡腎部分切除術(shù)圍手術(shù)期的對比研究.pdf

1、目的：
　　評估低溫保護下腹腔鏡腎部分切除術(shù)的安全性及可行性。
　　方法：
　　回顧性收集福建省立醫(yī)院2012年12月至2015年1月行RLPN（retroperitoneal laparoscopic partial nephrectomy,經(jīng)腹膜后腹腔鏡腎部分切除術(shù)）的患者共56例，所有病例均由同一術(shù)者主刀。按術(shù)中是否進行腎臟冷卻分為低溫組（28例），常溫組（28例）。兩組患者的性別、年齡、BMI、腫瘤側(cè)別、腫瘤最

2、大徑?jīng)]有統(tǒng)計學差異。對兩組的圍手術(shù)期參數(shù)進行對比。
　　結(jié)果：
　　低溫組與常溫組的平均腎動脈阻斷時間分別為32.1±6.7min、28.7±5.8min，兩者之間差異有統(tǒng)計學意義（P=0.042＜0.05），低溫組的阻斷時間較常溫組久；低溫組與常溫組的平均手術(shù)時間分別為191.9±55.0min、191.9±34.6min，平均出血量分別為65±66ml、81±63min，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。低溫組與常溫組術(shù)

3、后平均的腸道恢復時間（42.0±20.3h、43.0±13.6h）、術(shù)后下床活動時間（4.3±0.9d、4.2±1.1d）、拔除尿管時間（6.4±1.5d、6.0±1.3d）、拔除引流管時間（6.8±2.1d、6.5±2.4d）及術(shù)后住院時間（8.9±2.8d、8.4±2.5d）上差異沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。但低溫組與常溫組術(shù)后平均的引流總量（510±179ml、354±164ml），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），低溫組的引

4、流總量多于常溫組。低溫組與常溫組術(shù)后總并發(fā)癥率分別為10.7％（3例）、14.3%（4例）。其中，低溫組的泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥3例（10.7%），包括1例腎包膜下血腫、1例術(shù)中輸血和1例切緣陽性；常溫組的泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥1例（3.6%），為術(shù)后漏尿。兩組在并發(fā)癥方面沒有統(tǒng)計學差異。低溫組與常溫組術(shù)前后Scr上升值分別為28.5±21.0umol/l、19.3±20.4umol/l，術(shù)前后eGFR下降百分比為24.8%、19.2%，差異無統(tǒng)計學意