CT血管成像技術(shù)在腹腔鏡腎部分切除術(shù)中的研究和應(yīng)用.pdf

1、目的：探討CT血管成像技術(shù)（CTA）對(duì)腎血管解剖形態(tài)的評(píng)估，以及在腹腔鏡下腎部分切除術(shù)（LPN）中，對(duì)腎動(dòng)脈的控制指導(dǎo)作用和參考價(jià)值。
　　 方法：2005年1月至2008年11月共行LNSS85例。 CTA組48例，術(shù)前行CTA檢查，用容積再現(xiàn)(VR)、最大密度投影(MIP)、表面遮蓋成像(SSD)等重建技術(shù)評(píng)估腎動(dòng)脈血管的解剖形態(tài)；將同期行未行CTA檢查行LPN的37例患者作為對(duì)照組。比較2組的手術(shù)時(shí)間，術(shù)中熱缺血時(shí)間、出血

2、量，術(shù)中轉(zhuǎn)開放手術(shù)率，住院天數(shù)，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及療效。
　　 結(jié)果：CTA組和對(duì)照組手術(shù)時(shí)間分別為98±10min（76～118min）和117±25min（90～190min）；術(shù)中熱缺血時(shí)間分別為23±6min（12～39min）和27±5min（18～40min），術(shù)中出血量分別為91±26ml （20～160ml）和128±93ml（90～600ml），術(shù)后住院天數(shù)分別為5.1±0.7d（4～6d）和5.9±1.6d（

3、4～12d），4項(xiàng)數(shù)據(jù)兩組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。術(shù)中轉(zhuǎn)開放例數(shù)分別為0例和1例，轉(zhuǎn)開放者因術(shù)中分離腎動(dòng)脈時(shí)出血嚴(yán)重，影響視野。對(duì)照組中另有2例均因術(shù)前不了解腎動(dòng)脈情況，術(shù)中腎動(dòng)脈阻斷不完全，切開腎實(shí)質(zhì)時(shí)出血量較多（>300ml）。兩組腎細(xì)胞癌患者病理檢查均示切緣陰性，術(shù)后隨訪4～46個(gè)月，平均16個(gè)月，兩組均未見腎功能損害和腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移，兩組中各有1例尿瘺。
　　 結(jié)論：CTA作為LPN術(shù)前了解腎動(dòng)脈的有效