主動(dòng)脈內(nèi)徑和彈性改變與顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的相關(guān)性研究.pdf

1、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是由于局部血管異常改變產(chǎn)生的腦血管瘤樣突起，是造成蛛網(wǎng)膜下腔出血的首位病因。腦血管意外中，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血僅次于腦血栓、高血壓腦出血，位居第三。臨床上顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂前多無(wú)癥狀，診斷也較為困難，常常在并發(fā)出血時(shí)才被發(fā)現(xiàn)，且存活者中50-70％遺留有嚴(yán)重的殘疾，給社會(huì)和家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)，因而迫切需要早期監(jiān)測(cè)指標(biāo)來(lái)降低該病的致殘率及死亡率。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的發(fā)病是多因素的，先天性血管壁發(fā)育不良、顱內(nèi)動(dòng)脈獲得性退行性病變導(dǎo)致血管破壞被認(rèn)

2、為是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的發(fā)病原因之一。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤自身的研究現(xiàn)已多見，但目前尚未見對(duì)該病的大血管結(jié)構(gòu)及彈性功能的報(bào)道。因此，我們應(yīng)用無(wú)創(chuàng)的經(jīng)胸超聲心動(dòng)圖，以升主動(dòng)脈及腹主動(dòng)脈內(nèi)徑、升主動(dòng)脈彈性功能為主要指標(biāo)進(jìn)行了以下兩部分研究，希望能為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的病因?qū)W研究及臨床早期監(jiān)測(cè)提供依據(jù)。
　　 第一部分：升主動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈內(nèi)徑與顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的相關(guān)性研究
　　 研究背景
　　 術(shù)中影像和病理學(xué)研究表明先天性血管壁發(fā)育不良、顱內(nèi)動(dòng)脈獲

3、得性退行性病變是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的發(fā)病原因之一。但顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者的大動(dòng)脈，如升主動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈內(nèi)徑大?。皇欠褚装l(fā)升主動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈瘤等情況不甚明了。因此，為了解顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者的升主動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈內(nèi)徑與顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的相關(guān)性，我們對(duì)107例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者的主動(dòng)脈內(nèi)徑進(jìn)行了詳細(xì)分析并加以統(tǒng)計(jì)分析。
　　 目的
　　 評(píng)估顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者的升主動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈內(nèi)徑與顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的相關(guān)性。
　　 方法
　　 選擇經(jīng)DSA確診的1

4、07例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者(其中伴發(fā)高血壓者57例)及108例健康者為正常對(duì)照，經(jīng)胸二維超聲心動(dòng)圖分別測(cè)量并比較各組舒張末期升主動(dòng)脈，腹主動(dòng)脈各段內(nèi)徑。
　　 結(jié)果
　　 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤高血壓組、非高血壓組與對(duì)照組經(jīng)體表面積校正后的主動(dòng)脈各段內(nèi)徑各組間均值均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，單因素相關(guān)分析表明升主動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈內(nèi)徑大小與顱內(nèi)動(dòng)脈瘤無(wú)相關(guān)性(P＞0.05)。
　　 結(jié)論
　　 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者各段主動(dòng)脈內(nèi)徑徑線無(wú)明顯改變。

5、因此臨床上不能以主動(dòng)脈各段內(nèi)徑的大小作為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的發(fā)生及病情發(fā)展的檢測(cè)指標(biāo)。
　　 第二部分：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者主動(dòng)脈彈性功能的研究
　　 研究背景
　　 動(dòng)脈彈性功能減退是多種心腦血管危險(xiǎn)因素對(duì)血管壁早期損害的綜合表現(xiàn)。是早期血管病變的特異性和敏感性標(biāo)志；而且也是一種心腦血管疾病的高危因素，參與了心腦血管疾病的發(fā)生和發(fā)展。近年來(lái)，無(wú)創(chuàng)評(píng)價(jià)動(dòng)脈彈性功能主要用于心血管疾病的研究，而在腦血管疾病中的應(yīng)用鮮為少見。本次研

6、究以顱內(nèi)動(dòng)脈瘤為研究對(duì)象，運(yùn)用M型超聲心動(dòng)圖測(cè)量顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者的升主動(dòng)脈內(nèi)徑，計(jì)算并評(píng)價(jià)該組疾患的動(dòng)脈彈性功能變化，以期為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的病因?qū)W研究及臨床早期防治提供可靠依據(jù)。
　　 目的
　　 評(píng)價(jià)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者主動(dòng)脈彈性功能變化及臨床意義。
　　 方法
　　 選擇107例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者(其中伴發(fā)高血壓者57例)和108例正常對(duì)照者，M型超聲心動(dòng)圖測(cè)量升主動(dòng)脈收縮期(AoS)及舒張期(AoD)內(nèi)徑，計(jì)算并比

7、較各組主動(dòng)脈彈性功能指標(biāo)。
　　 結(jié)果
　　 ①與正常對(duì)照組比較：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤高血壓組、非高血壓組患者的主動(dòng)脈膨脹性均(aorticdistensibility，DIS)明顯降低(P＜0.001)，而僵硬度(aorticstiffness index，SI)均明顯增加(P＜0.001)。
　　 ②與顱內(nèi)動(dòng)脈瘤非高血壓組比較：伴有高血壓的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者DIS明顯降低(P＜0.001)，而SI有所升高(P＜0.05，A