放大成像顯示甲狀旁腺的最適內(nèi)鏡基準(zhǔn)拍攝距離初步研究.pdf

1、目的:確定內(nèi)鏡放大顯示甲狀旁腺的合適基準(zhǔn)拍攝距離。
　　方法:2013年4月至2014年3月，在我院接受改良Miccoli內(nèi)鏡模式手術(shù)的甲狀腺癌患者30例。術(shù)中用Image1 HD內(nèi)鏡系統(tǒng)（Karl Storz公司）對(duì)甲狀旁腺等精細(xì)解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行高清成像觀察。分5組拍攝距離定焦(1.0、1.5、2.0、2.5、3.0cm)分別進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，通過(guò)“趨近放大顯示法”成像，取得各組最大放大圖像后，測(cè)得該時(shí)的實(shí)際甲狀旁腺和屏顯甲狀旁腺尺寸，計(jì)算

2、屏顯放大倍率。術(shù)后對(duì)各組間圖像放大倍率、清晰程度、穩(wěn)定性及手術(shù)操作可行性再進(jìn)行比較，最后確定最適基準(zhǔn)拍攝距離。
　　結(jié)果:①30枚甲狀旁腺的觀察及測(cè)量均順利完成。②在最長(zhǎng)的基準(zhǔn)拍攝距離(3cm)時(shí)，可以實(shí)現(xiàn)甲狀旁腺14.39±3.02（長(zhǎng)徑）/13.31±3.05（寬徑）倍的屏顯圖像放大，圖像穩(wěn)定，但只能對(duì)旁腺顏色、輪廓等大致顯示;③在居中的基準(zhǔn)拍攝距離(2.5cm)時(shí)，可實(shí)現(xiàn)甲狀旁腺16.56±3.09（長(zhǎng)徑）/15.42±4.

3、30（寬徑）倍的屏顯圖像放大，圖像穩(wěn)定且對(duì)旁腺顏色、輪廓等顯示清晰，但蒂血管、被膜下血管等顯示較模糊;④在最短的基準(zhǔn)拍攝距離(1cm)時(shí)，可以實(shí)現(xiàn)甲狀旁腺27.58±7.52（長(zhǎng)徑）/26.20±8.02（寬徑）倍的屏顯放大倍率，此時(shí)，旁腺顏色、輪廓、蒂血管及被膜下小血管等精細(xì)結(jié)構(gòu)都能清晰顯示，但圖像晃動(dòng)明顯，且畫(huà)面穩(wěn)定性較差。
　　結(jié)論:①2.5cm是現(xiàn)有內(nèi)鏡系統(tǒng)條件下可以進(jìn)行搜尋、辨識(shí)及保護(hù)甲狀旁腺的最適基準(zhǔn)拍攝距離。當(dāng)需要進(jìn)