功能性便秘的病理生理、分型及手術(shù)治療研究.pdf

1、功能性便秘(functionalconstipation，F(xiàn)C)通常又稱為特發(fā)性便秘，是慢性便秘中最常見的類型。到目前為止，F(xiàn)C的病因和發(fā)病機制尚不十分清楚。FC的發(fā)病機制有幾種學(xué)說：腸神經(jīng)和神經(jīng)遞質(zhì)異常學(xué)說、消化道激素分泌異常學(xué)說、Cajal間質(zhì)細(xì)胞異常學(xué)說、腸道水通道蛋白異常表達(dá)學(xué)說、盆底功能障礙學(xué)說。目前，腸道水通道蛋白和’Cajal間質(zhì)細(xì)胞的研究最具活力。肛門直腸測壓和盆底肌電圖描記則是評估盆底生理功能的主要手段。 水通

2、道蛋白(Aquaporin，AQP)是一組跨膜蛋白質(zhì)，分布在不同類型細(xì)胞的細(xì)胞膜上，介導(dǎo)著液體的跨膜轉(zhuǎn)運。本研究通過檢測FC患者和非便秘者AQP3的表達(dá)情況，比較兩者AQP3的差異，以期探討AQP3與便秘的關(guān)系，進(jìn)一步了解FC的發(fā)病機制。 羅馬Ⅱ標(biāo)準(zhǔn)作為FC的診斷標(biāo)準(zhǔn)已成共識。FC診斷確立后，進(jìn)一步分型診斷則關(guān)系到治療方法的選擇問題。結(jié)腸傳輸試驗、肛門直腸測壓和盆底肌電圖檢測結(jié)果是分型診斷的主要依據(jù)。目前，通常將功能性便秘分為3

3、型：慢傳輸型便秘(slowtransitconstipation，STC)、出口梗阻型便秘(outletobstructiveconstipation，OOC)和混合型便秘(mixedconstipation，MC)。每型便秘代表著不同的病理特征，但這三型便秘并不能涵蓋全部便秘的病理情況，如有些便秘患者既無傳輸減慢又無出口梗阻的證據(jù)，因此，作者認(rèn)為三型分類法是不全面的，檢測手段也有待改進(jìn)。為此，作者開展了少量鋇餐法胃腸傳輸功能檢查和利用

4、多功能動力檢測儀從多方位評估肛腸及盆底功能，以期對FC的分型有所幫助。 本研究在改進(jìn)和完善FC分型的基礎(chǔ)上，針對不同病因的FC采取不同的手術(shù)方式，特別是針對多種病因并存的FC如何選擇聯(lián)合手術(shù)方式方面進(jìn)行了探討，以期取得更好的療效。 第一部分功能性便秘的病理生理研究 一、功能性便秘患者結(jié)腸粘膜水通道蛋白3(AQP3)的表達(dá)及意義 二、功能性便秘患者肛腸動力學(xué)研究 第二部分功能性便秘分型診斷研究