他克莫司聯(lián)合五酯軟膠囊治療膜性腎病的臨床觀察.pdf

1、目的：比較他克莫司聯(lián)合五酯軟膠囊與傳統(tǒng)的糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺方案治療表現(xiàn)為腎病綜合征（nephrotic syndrom,NS）的膜性腎病的有效性及安全性。
　　方法：選擇2013年1月至2014年6月在河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院腎臟病診療中心住院或者門診就診的所有表現(xiàn)為腎病綜合征的特發(fā)性膜性腎病患者。符合標(biāo)準(zhǔn)的患者共60例，根據(jù)治療方案將60例患者分為治療組即他克莫司組（n=38）及對(duì)照組即傳統(tǒng)方案組(n=22)。他克莫司(ta

2、crolimus,FK506)起始劑量為2mg/d，分早晚餐前1小時(shí)空腹口服，后根據(jù)血藥濃度調(diào)整藥物劑量。五酯軟膠囊起始劑量為1.5g/d，分3餐飯后半小時(shí)口服。傳統(tǒng)方案組給予糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺(Cyclophosphamide,CTX)治療，給予強(qiáng)的松片0.5mg/kg/d晨起頓服，環(huán)磷酰胺8mg/kg/d于0.9％生理鹽水250ml稀釋后靜脈滴注，每日1次，連用2天；每月1次，連續(xù)6個(gè)月。累積總量不超過(guò)150mg/kg(總6--

3、8g)。觀察兩組患者24小時(shí)尿蛋白定量、血清白蛋白、血肌酐、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、血糖等生化指標(biāo)的變化及有無(wú)感染、不良反應(yīng)等情況。
　　結(jié)果：共有60例患者完成治療，隨訪6個(gè)月，他克莫司組和傳統(tǒng)方案組緩解率分別是：73.69%，68.18%（P＞0.05）。兩組患者24小時(shí)尿蛋白定量水平均有所下降（P＜0.05），兩組患者血清白蛋白水平有明顯上升（P＜0.05）。兩組患者血肌酐、血糖水平的比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：與糖