前列地爾對先天性心臟病合并重度肺動脈高壓的治療作用.pdf

1、目的：通過對高肺血流先天性心臟病患兒畸形解剖矯治手術(shù)前和手術(shù)后測量患兒肺動脈壓力、主動脈壓力和心率等血流動力學(xué)指數(shù)的變化，觀察前列地爾脂微球載體制劑(Lipo-PGE1，商品名：凱時)對高肺血流先天性心臟病(先心病)患兒的肺循環(huán)和體循環(huán)壓力及阻力的影響作用。 方法：將60例先天性心臟病合并重度肺動脈高壓的患兒隨機設(shè)為治療組(30例)及對照組(30例)。60例患兒術(shù)前均常規(guī)放置Swan-Ganz導(dǎo)管。治療組于心臟解剖矯治手術(shù)后經(jīng)S

2、wan-Ganz導(dǎo)管直接中心靜脈泵入凱時，以3-5ng/kg/min泵入，2小時后停止，每天使用2次；對照組患兒則在心臟手術(shù)后靜脈泵入立其丁0.1mg/kg/次，每天2次。并且在使用凱時和立其丁之前和使用藥物后0.5h、1h、2h分別測量和記錄肺動脈壓(PA)、主動脈壓(AO)、肺毛細血管(Pw)壓力，以及肺循環(huán)阻力、體循環(huán)阻力和心率的數(shù)值。比較兩組病人使用不同擴管藥物后對血流動力學(xué)和肺動脈壓的影響。 結(jié)果：1.凱時組明顯降低肺

3、動脈壓力(P＜0.001)，立其丁組也明顯降低肺動脈壓力(P＜0.001)； 2.凱時對體循環(huán)壓力和心率影響不明顯，而立其丁在降低肺動脈壓力的同時，也使體循環(huán)壓力下降，并明顯加快心率(P均＜0.001)，對病人血流動力學(xué)影響較大； 3.合并肺動脈高壓的先天性心臟病患兒手術(shù)后使用凱時治療可以降低術(shù)后的死亡率，提高生存質(zhì)量。 結(jié)論：凱時和立其丁都是血管擴張劑，均可以降低肺動脈壓力。立其丁對血管的選擇性低，在降低肺動脈