先天性心臟病合并肺動(dòng)脈高壓患者肺動(dòng)脈壓分級(jí)與臨床指標(biāo)的相關(guān)分析.pdf

1、背景：
　　我國先天性心臟?。ê喎Q先心病）發(fā)病率為0.8％，在肺動(dòng)脈高壓患者中，11％-24％為先天性心臟病相關(guān)性肺動(dòng)脈高壓。先天性心臟病合并肺動(dòng)脈高壓的發(fā)生發(fā)展是多因素導(dǎo)致的，肺動(dòng)脈高壓可在出生時(shí)就已存在，也能發(fā)生在嬰兒期或兒童期，或者永不出現(xiàn)，也可能發(fā)生在30歲或40歲時(shí)。一旦形成，即使基礎(chǔ)心臟缺陷得以糾正，也不能完全改變肺動(dòng)脈高壓所引起的病理變化。先天性心臟病合并肺動(dòng)脈高壓發(fā)生的主要原因可能是由肺血管阻力和右心室輸出量增加所

2、引起的，是嚴(yán)重的基礎(chǔ)肺血管疾病，具有進(jìn)展性且是致命性。早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療，定期隨訪及適時(shí)調(diào)整治療方案，可改善患者預(yù)后。
　　目的：
　　通過回顧分析武漢協(xié)和醫(yī)院2009年1月至2012年1月收治的先天性心臟病合并肺動(dòng)脈高壓患者的住院信息，探尋對肺動(dòng)脈高壓分級(jí)有影響的因素，為以后先天性心臟病合并肺動(dòng)脈高壓患者的診治提供信息。
　　方法：
　　根據(jù)病歷中患者行心臟彩超結(jié)果，收集診斷是先天性心臟病合并肺動(dòng)脈高壓的患

3、者的信息，包括：性別，年齡，ABO血型，先心類型，根據(jù)心臟彩超測得PASP劃分肺動(dòng)脈高壓的分級(jí)；入院時(shí)查血結(jié)果：紅細(xì)胞比容，血小板平均壓積，血清鈣離子濃度，尿酸濃度和肌酐濃度。應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，先分別與肺動(dòng)脈高壓分級(jí)進(jìn)行單因素分析，在P值小于0.10的水平上篩選可疑因素，將篩選出的可疑因素運(yùn)用多因素有序Logistic回歸分析法分析肺動(dòng)脈高壓分級(jí)的獨(dú)立影響因素，P值小于0.05時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：

4、r>　　收集患者總共為408例，其中男性224例（54.90％），女性184例（45.10％）；年齡最小為小于6月，最大為71歲（7.72±14.24）；房缺57例(13.97％)，室缺178例(43.63％)，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉15例(3.68％)，復(fù)合心臟畸形103例(25.25％)，復(fù)雜先心病55例(13.48％)；ABO血型分布為A型142例(34.8％)，B型94例(23.04％)，AB型34例(8.33％)，O型138例(33.8

5、2％)；據(jù)統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果：單因素分析時(shí)在P=0.1的基礎(chǔ)上，可疑影響因素有：患者年齡，先心病類型，ABO血型，紅細(xì)胞比容。將其納入進(jìn)行多因素有序Logistic分析，結(jié)果為：患者年齡無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；與先心合并肺動(dòng)脈高壓患者肺動(dòng)脈高壓分級(jí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的獨(dú)立因素有：血型、病種、紅細(xì)胞比容。血型中，與O型相比，AB型的OR值大于1為危險(xiǎn)因素；相對于房缺患者，室缺、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、復(fù)合先心病和復(fù)雜先心病的OR值均大于1為危險(xiǎn)因素；紅細(xì)胞比容，與正常值

6、相比，降低和升高都有影響，其中升高組的OR值大于1為危險(xiǎn)因素，降低組的OR值小于1為保護(hù)因素。
　　結(jié)論：
　　與正常組為相比，先天性心臟病合并肺動(dòng)脈高壓患者若入院時(shí)紅細(xì)胞比容升高可能預(yù)示著肺動(dòng)脈高壓分級(jí)更為嚴(yán)重。相對于O型血的先心合并肺動(dòng)脈高壓患者，AB型是分級(jí)的一個(gè)危險(xiǎn)因素，預(yù)示著先天性心臟病合并肺動(dòng)脈高壓患者AB血型的肺動(dòng)脈高壓分級(jí)結(jié)果更為嚴(yán)重。在不同類型先天性心臟病中，室缺、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、復(fù)合型先心病和復(fù)雜型心臟病比