ENKTL門冬酰胺合成酶的表達及以門冬酰胺酶為基礎(chǔ)化療方案的療效分析.pdf

1、中圖分類號U D CR 7 36 1 0博士學位論文學校代碼 1 0 5 3 3密級 公玨E N K T L 門冬酰胺合成酶的表達及以門冬酰胺酶為基礎(chǔ)化療方案的療效分析T h e a n a l y s i so f t h ee x p r e s s i o n o f a s p a r a g i n es y n t h e t a s ea n d t h ee f f i c a c yo f a s p a r a g

2、i n a s e - - b a s e dc h e m o t h e r a p y a m o n g E N K T L p a t i e n t s作者姓名：學科專業(yè)：研究方向：學院( 系、所) ：指導教師：論文答辯日期唐蘭花臨床醫(yī)學腫瘤學湘雅醫(yī)院鐘美佐教授沙( 牛、o S 、沈 答辯委員會主席中 南 大 學二零一四年五月八年制博士學位論文 中文摘要E N K T L 門冬酰胺合成酶的表達及以門冬酰胺酶為基礎(chǔ)化療方案的療

3、效分析摘要第一章以門冬酰胺酶為基礎(chǔ)的化療方案治療IE 和I I E 期E N K T L的療效分析【研究背景】結(jié)外鼻型N K ／T 細胞淋巴瘤( E x t r a n o d a l N K ／T ．c e l l l y m p h o m a ，n a s a lt y p e ，E N K T L ) 是非霍奇金淋巴瘤的亞型。目前認為E B 病毒( E p s t e i n ．B a r rv i r u s ，E B V )

4、 感染可能與其發(fā)病密切相關(guān)；其病理特征性表現(xiàn)為彌漫壞死的背景上有血管中心性病變，E N K T L 的典型免疫表型為C D 2 + 、C D 5 6 + 、細胞表面C D 3 一和胞漿C D 3 ( C D 3 e ) + 。臨床上原發(fā)病灶多為鼻腔、鼻咽部，局部病變可播散至胃腸道、皮膚、骨髓等處。E N K T L 的發(fā)病率較低，尤其在歐美的發(fā)病率更低，大部分現(xiàn)有數(shù)據(jù)都來源于回顧性分析，因此目前國際上對于E N K T L 的治療尚無標

5、準方案。I E 和I I E 期E N K T L 患者對放療非常敏感，但C H O P 或C H O P 樣方案聯(lián)合放療在很多臨床試驗中的優(yōu)勢并不明顯，反而會加重患者的負擔，所以是否同時進行化療存在爭議。這種現(xiàn)象可能是由于E N K T L 高表達由多藥耐藥基因( M u l t i d r u gr e s i s t a n c e ，M D R ) 編碼的P 一糖蛋白( P —g l y c o p r o t e i n ，P