標準化鎮(zhèn)靜護理在ICU有創(chuàng)通氣患者中的應(yīng)用.pdf

1、目的：
　　描述上海市三級甲等綜合性醫(yī)院ICU護士對有創(chuàng)通氣鎮(zhèn)靜知識掌握程度及其影響因素;描述上海市三級甲等綜合性醫(yī)院ICU有創(chuàng)通氣患者鎮(zhèn)靜護理實踐現(xiàn)狀;評價標準化鎮(zhèn)靜護理對ICU有創(chuàng)通氣患者鎮(zhèn)靜深度、有創(chuàng)通氣時間、ICU留觀時間、住院時間及與鎮(zhèn)靜有關(guān)不良事件發(fā)生率的影響。
　　方法：
　　本研究由二個階段組成。
　　第一階段:上海市三級甲等綜合性醫(yī)院ICU有創(chuàng)通氣鎮(zhèn)靜治療現(xiàn)況調(diào)查。
　　按監(jiān)護室工作年限進

2、行分層抽樣，在14所上海市三級甲等綜合性醫(yī)院中抽取ICU護士133名，采用ICU護士有創(chuàng)通氣鎮(zhèn)靜知識掌握程度問卷及ICU有創(chuàng)通氣患者鎮(zhèn)靜護理實踐調(diào)查問卷進行調(diào)查。
　　第二階段:標準化鎮(zhèn)靜護理對ICU有創(chuàng)通氣患者鎮(zhèn)靜治療的效果。
　　采用非概率抽樣法抽取綜合性ICU接受有創(chuàng)通氣及鎮(zhèn)靜治療的患者74例，按入住ICU時間分為對照組和干預(yù)組各37例，對照組采用現(xiàn)有鎮(zhèn)靜護理措施。醫(yī)生在開具鎮(zhèn)靜處方時給出初始泵速，護士發(fā)現(xiàn)患者有鎮(zhèn)靜過

3、深或過淺表現(xiàn)時通知醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整泵速。干預(yù)組采取標準化鎮(zhèn)靜護理，即包括人員培訓、標準化表單設(shè)計、動態(tài)鎮(zhèn)靜目標設(shè)置、規(guī)范評估并記錄等內(nèi)容的標準化鎮(zhèn)靜護理措施，比較干預(yù)前后兩組鎮(zhèn)靜治療效果及不良事件發(fā)生情況。
　　結(jié)果：
　　1.ICU護士有創(chuàng)通氣鎮(zhèn)靜知識總分平均為10.74±1.94分，各維度由好到差依次為:基礎(chǔ)護理、鎮(zhèn)靜與鎮(zhèn)痛的關(guān)系、鎮(zhèn)靜評估、泵速調(diào)整、鎮(zhèn)靜副作用、鎮(zhèn)靜目標、適應(yīng)證、給藥方式。鎮(zhèn)靜知識與是否接受過鎮(zhèn)靜知識

4、培訓及學歷有關(guān)。
　　2.19.55％的護士所在監(jiān)護室常規(guī)開展有創(chuàng)通氣患者鎮(zhèn)靜治療;70.68％采用持續(xù)泵入鎮(zhèn)靜藥物給藥方式;52.63％有個體化鎮(zhèn)靜目標，并能動態(tài)調(diào)整;51.88％鎮(zhèn)靜評分者為醫(yī)生，28.57％使用評分工具;27.07％采用Ramsay評分;19.55％護士所護理的患者處于不正確的鎮(zhèn)靜狀態(tài);57.14％的護士沒有接受過系統(tǒng)培訓。
　　3.采用標準化鎮(zhèn)靜護理對ICU有創(chuàng)通氣患者進行干預(yù)，干預(yù)后兩組鎮(zhèn)靜評分、住

5、院時間比較，差異有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05），兩組ICU留觀時間、置管時間、與鎮(zhèn)靜有關(guān)不良事件發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)論：
　　1.護士對鎮(zhèn)靜知識掌握現(xiàn)狀不容樂觀，應(yīng)對ICU護士開展有創(chuàng)通氣鎮(zhèn)靜相關(guān)知識培訓并制定規(guī)范的操作流程及護理方案，以保證鎮(zhèn)靜治療的良好療效。
　　2.上海市ICU有創(chuàng)通氣患者鎮(zhèn)靜實踐現(xiàn)狀與美國重癥醫(yī)學會2002版指南仍有差距，對護士進行規(guī)范化培訓及探索建立操作性強的標準化鎮(zhèn)靜護理措