α體甘草酸制劑治療輕癥自身免疫性肝炎的療效.pdf

1、研究背景:
　　自身免疫性肝炎(auto immune hepatitis，AIH)是一種異常自身免疫反應(yīng)介導(dǎo)的肝實質(zhì)炎癥性病變。主要治療方法為免疫抑制治療，有一定的治療指征，部分輕癥AIH患者肝組織內(nèi)炎癥反應(yīng)較輕，各項指標(biāo)達(dá)不到免疫抑制治療指征，目前臨床上對這部分患者是否給予免疫抑制治療尚存爭議?？紤]到免疫抑制治療不良反應(yīng)較多，故有必要尋找療效好、安全性高的非激素類藥物。近年來關(guān)于α體甘草酸制劑治療病毒性肝炎、脂肪性肝病、藥物性

2、肝損傷等肝病的報道很多，關(guān)于其治療輕癥AIH的報道較少。
　　目的:
　　觀察α體甘草酸制劑對于輕癥AIH炎癥活動的控制作用。
　　方法:
　　選擇2008年9月至2012年10月我院收治的輕癥AIH患者98例（確診為AIH但未達(dá)免疫抑制治療指征），隨機分為試驗組和對照組，每組各49例，試驗組應(yīng)用以α體甘草酸為主的甘草酸制劑（以下簡稱α體甘草酸制劑）治療，先應(yīng)用異甘草酸鎂注射液連用3周，后改為長期口服甘草酸二銨腸

3、溶膠囊;對照組應(yīng)用以β體甘草酸為主的甘草酸制劑（以下簡稱β體甘草酸制劑）治療，先應(yīng)用復(fù)方甘草酸苷注射液連用3周，后改為長期口服復(fù)方甘草酸苷片。兩組療程均為1年。檢測兩組患者治療前、治療后3個月、6個月、12個月的肝功能、免疫學(xué)指標(biāo);記錄治療過程中發(fā)生的不良反應(yīng);觀察治療前、治療后12個月的肝組織學(xué)變化。所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料的比較采用重復(fù)測量資料的方差分析，兩組治療效果的比較采用秩和檢驗，兩組不良反應(yīng)

4、發(fā)生率的比較采用四格表資料的x2檢驗。
　　結(jié)果
　　1.2組患者治療后谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、球蛋白(GLOB)、免疫球蛋白G(IgG)、γ-球蛋白、C反應(yīng)蛋白(CRP)均下降，補體3(C3)、補體4(C4)均上升，組內(nèi)時間點間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
　　2.試驗組上述指標(biāo)的改善程度優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。
　　3.試驗組的總有效率高于對照組(82.

5、9.0％vs61.0％)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　4.試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組(4.08％vs16.3％)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　1.α體甘草酸制劑和β體甘草酸制劑均可以改善輕癥AIH的肝功能及免疫學(xué)指標(biāo)，對于治療輕癥AIH均有效。
　　2.α體甘草酸制劑對輕癥AIH的療效優(yōu)于β體甘草酸制劑。
　　3.在治療輕癥AIH時，α體甘草酸制劑安全性高于β體甘草酸