超聲評估吞咽功能的臨床研究.pdf

1、背景：目前吞咽功能評估還沒有一個成熟的量化標準，吞咽障礙是臨床中神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見的一個臨床癥狀?，F(xiàn)有的吞咽障礙評估主要是依靠電視透視檢查和臨床評定量表，由于電視透視檢查不能進行床旁進行評估，在造影檢查時會進行X光照射，不適宜短時間內(nèi)反復(fù)檢查，且易發(fā)生誤吸，故不能有效開展。臨床評定量表主觀性比較強，不能真實地反映吞咽功能。而超聲評價吞咽功能是一項安全、簡單的檢查手段，可以反復(fù)進行操作。超聲評價吞咽功能客觀性較強，能夠真實地反映吞咽功能。超

2、聲檢查能借助超聲波探頭，對吞咽時舌骨運動及喉咽部咽壁肌運動的觀察，它同時能對食物的傳送情況及咽腔的食物殘留情況進行定性分析?，F(xiàn)階段B超已用于評估口腔正畸學方面疾病對舌運動功能的影響，而對于吞咽障礙患者舌骨運動及喉咽部咽壁肌運動的評估目前研究很少。B超能對舌骨運動及喉咽部咽壁肌運動進行觀察，對人體安全，短時間內(nèi)能反復(fù)檢查，能在床邊進行。
　　目的：⑴通過對正常人群超聲檢查獲取吞咽前后舌骨運動幅度及喉咽部咽壁肌運動幅度在吞咽時的正常值

3、范圍。⑵將臨床證實有吞咽障礙的患者作為研究對象，評價吞咽障礙的聲像學改變，發(fā)現(xiàn)異常的舌骨運動及喉咽部咽壁肌運動幅度變化的特點。
　　方法：用超聲儀器探查269例正常人舌骨運動及喉咽部咽壁肌的運動特點，并統(tǒng)計出正常范圍，正常組201例，男性92人，女性109人，其中青年組（18歲-44歲）63例，中年組（45歲-59歲）75例，老年組（≧60歲）63例。病例組假性球麻痹37例，男性20例，女性17例，真性球麻痹31例，男性20例，女

4、性11例。入選后采用Philips公司的Philips iU22大型多功能彩色大多普勒診斷儀進行評估，在檢查前先進行洼田飲水試驗評估受試者的吞咽功能，然后用超聲儀器觀察正常人在吞咽過程中舌骨相對下頜骨移動距離以及在吞咽過程中咽壁肌變化的幅度作為對照組。將所得數(shù)據(jù)與病例組的舌骨運動及舌骨后方咽壁肌運動幅度的數(shù)據(jù)進行分析。統(tǒng)計采用SPSS19.0軟件對所有的變量進行統(tǒng)計學分析，設(shè)P＜0.05水平為統(tǒng)計數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計學意義。正常對照組的年

5、齡、性別分別與舌骨與下頜骨距離吞咽前后的差值、喉咽部咽壁肌運動幅度進行相關(guān)性分析。病例組的年齡、性別分別與舌骨活動度（吞咽前后差值）、喉咽部咽壁肌運動幅度進行相關(guān)性分析。正常組與假性球麻痹組、真性球麻痹組采用單因素方差分析 Tukey-HSD法，進行舌骨與下頜骨距離（吞咽前）、舌骨與下頜骨距離（吞咽后）、舌骨活動度（吞咽前后差值）及咽壁肌運動幅度的比較分析。
　　結(jié)果：①正常組的受試者年齡、性別與吞咽前后舌骨運動幅度及喉咽部咽壁肌