頸脊髓損傷致早期死亡的相關(guān)研究.pdf

1、目的：旨在探索頸脊髓損傷致早期死亡的相關(guān)因素、主要原因和內(nèi)在機(jī)理，發(fā)現(xiàn)早期救治中存在的問(wèn)題，改進(jìn)早期救治方案及措施，降低頸髓損傷患者早期死亡率。 方法：收集、整理1185例頸脊髓損傷患者的臨床資料，通過(guò)Logistic回歸、Cox回歸進(jìn)行臨床回顧性研究，分析影響早期死亡及死亡時(shí)間分布的主要因素，統(tǒng)計(jì)早期死亡的主要原因；對(duì)人體和大鼠的膈神經(jīng)進(jìn)行解剖學(xué)研究，探索膈神起源對(duì)呼吸的影響；檢查大鼠膈肌誘發(fā)電位，了解不同節(jié)段頸髓橫斷后膈肌動(dòng)

2、力變化；探討早期臨床救治中存在問(wèn)題與不足，根據(jù)研究結(jié)果對(duì)頸髓損傷早期救治措施進(jìn)行改進(jìn)，并行臨床前瞻性研究，考查這些改進(jìn)的救治措施。 結(jié)果：年齡、頸髓損傷程度、頸髓損傷節(jié)段、頸椎手術(shù)、氣管切開(kāi)與早期死亡率明確相關(guān)，死亡時(shí)間主要受頸髓損傷節(jié)段影響；早期死亡主要原因是呼吸功能衰竭；人體膈神經(jīng)起源具有多樣性，這導(dǎo)致相同損傷節(jié)段的不同患者膈肌動(dòng)力受損迥異；膈肌誘發(fā)電位檢查有助于及早掌握膈肌動(dòng)力受損情況；改進(jìn)后的臨床早期救治措施降低了頸髓損