頸髄損傷是脊髓損傷的一種

1、頸髄損傷,,1,感謝你的觀看,2019年6月,一 概述,病因臨床表現輔助檢查治療,2,感謝你的觀看,2019年6月,病因,是脊髓損傷的一種，由于受到強力過度彎曲 伸展 壓縮引起骨折與脫位累及頸脊髓而造成高位截癱甚至死亡暴力垂直向下作用于頭部-寰樞椎骨折急剎車頸部過伸-第二頸椎椎弓根骨折強力過度屈曲-錐體脫位或椎間盤突出,3,感謝你的觀看,2019年6月,臨床表現,在頸髓損傷平面以下感覺運動，反射，括約肌和自主神經功能障礙

2、1 2頸椎大部分直接死亡3 4頸椎 四肢癱瘓，影響呼吸功能5頸椎 膈神經未受累可自主呼吸四肢功能喪失6頸椎 肩部能動可屈肘不能伸肘伸腕手不能動7 8頸椎 能伸肘伸腕不能屈無名指和小指,4,感謝你的觀看,2019年6月,輔助檢查,實驗室檢查 血尿常規(guī) 生化 PH值 電解質 動脈氧二氧化碳分壓等X線 觀察骨折脫位移位CT MRI 脊髓受壓和軟組織情況,5,感謝你的觀看,2019年6月,治療,全身治療

3、 呼吸，循環(huán)，電解質平衡等方面藥物治療高壓氧療 可提高組織含氧量，促進脊髓中膠原形成手術治療 可解除神經壓迫,6,感謝你的觀看,2019年6月,藥物治療,激素療法 受傷內8小時可明顯改善脊髓功能 甲強龍首劑量可達30mg/kg,15min內靜點完畢，間隔45min后5.4mg/kg靜點維持24h滲透性利尿 防止細胞外水腫 20%甘露醇神經節(jié)苷脂 維持3-4周其他 抗生素 神經營養(yǎng)因子等,7,感謝你的觀看,2019

4、年6月,二 護理,（一） 術前護理（二） 術后護理,8,感謝你的觀看,2019年6月,術前護理,現場急救 首先檢查肢體感覺運動是否異常，搬動時固定頭部，放于硬板上病情觀察 生命體征尤其R和SPO2，神志情緒，評估感覺運動反射，保持患肢功能位，壓瘡等心理護理并發(fā)癥功能鍛煉,9,感謝你的觀看,2019年6月,并發(fā)癥,中樞性高熱 植物神經障礙影響出汗散熱傷后一周內出現保持空氣通暢，調節(jié)室溫，多飲水，溫水擦浴，酒精擦浴冰袋

5、降溫，觀察病情變化及降溫效果呼吸道梗阻和感染 呼吸肌麻痹長期臥床，呼吸道分泌物不易咳出應激性潰瘍 交感和副交感神經調節(jié)紊亂以及大劑量激素的應用,10,感謝你的觀看,2019年6月,,深靜脈血栓 血流緩慢 靜脈壁受損低鈉血癥 植物神經調節(jié)障礙，血管張力低下，導致有效循環(huán)血容量減少，抗利尿激素增加;利尿劑的使用;進食減少鈉的攝入減少泌尿系感染與結石 膀胱失去收縮功能，逼尿肌麻痹，內括約肌收縮，外括約肌松弛而發(fā)生尿潴留壓瘡 全

6、身抵抗力低下，皮膚彈性降低，局部組織長時間受壓缺血缺氧生命體征 休克早期癥狀，呼吸睡眠綜合癥,11,感謝你的觀看,2019年6月,術后護理,脊髓神經功能觀察切口引流護理 切口有無紅腫滲液，引流液的量，性狀，顏色體位 正確搬運，穿戴支具，軸線翻身飲食并發(fā)癥 頸部血腫，喉上喉返神經損傷，損傷硬脊膜造成腦脊液漏，傷口感染等,12,感謝你的觀看,2019年6月,,,13,感謝你的觀看,2019年6月,健康教育,功能鍛煉和重建泌尿