長(zhǎng)期抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療的艾滋病患者免疫功能重建研究.pdf

1、[目的]:研究艾滋病患者長(zhǎng)期的有效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療后出現(xiàn)不同免疫學(xué)應(yīng)答的特征，并進(jìn)一步探討艾滋病免疫功能重建的機(jī)制。
　　[方法]:從2002年10月至2013年9月于北京協(xié)和醫(yī)院艾滋病診療中心規(guī)律隨診的患者31例，這些患者規(guī)律隨診，經(jīng)抗病毒治療8年以上，自基線、3月、6月、12月、18月、24月、30月、36月、42月、48月、54月、60月、66月、72月、78月、84月、90月、96月規(guī)律隨訪，檢測(cè)血漿病毒載量、并采用流式細(xì)

2、胞術(shù)技術(shù)檢測(cè)外周血B淋巴細(xì)胞(CD19+)、NK淋巴細(xì)胞(CD16+CD56+)、CD4/CD8+T淋巴細(xì)胞(CD3+CD4+、CD3+CD8+)、純真CD4+T淋巴細(xì)胞(CD4+CD45RA+CD62L+)、記憶CD4+T淋巴細(xì)胞（CD4+CD45RA-RO+）、CD8+T淋巴細(xì)胞激活亞群(CD8+CD38+/CD8、CD8+HLA-DR+/CD8+)、CD4/CD8+T淋巴細(xì)胞功能亞群(CD4+CD28+/CD4+、CD8+CD28

3、+/CD8+)、CD4/CD8。對(duì)31例患者根據(jù)基線CD4+T淋巴細(xì)胞數(shù)值分組，A組(22例):基線CD4+T淋巴細(xì)胞＜200 cells/mm3，B組(12例):200 cells/mm3＜基線CD4+T淋巴細(xì)胞＜350 cells/mm3，評(píng)價(jià)兩組艾滋病患者在T淋巴細(xì)胞亞群的差異。
　　[結(jié)果]:
　　1.31例患者中，和健康對(duì)照組相比，NK淋巴細(xì)胞、CD4+T淋巴細(xì)胞、純真CD4+T細(xì)胞、記憶CD4+T細(xì)胞絕對(duì)值、CD

4、4/CD8顯著降低(p＜0.05);記憶CD4+T細(xì)胞絕對(duì)值百分比、CD8+T淋巴細(xì)胞、CD8+HLA-DR+T淋巴細(xì)胞顯著增高(p＜0.05); CD8+CD38+T淋巴細(xì)胞在治療前2年顯著高于健康對(duì)照組，而治療第2年至第6年與健康對(duì)照組相似，而治療第6年至治療第8年顯著低于健康對(duì)照組。
　　2.31例患者中，13例患者(41.9％)在治療第8年時(shí)CD4+T淋巴細(xì)胞＞500/μ1。
　　3.抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療后免疫細(xì)胞亞群重

5、建呈兩個(gè)時(shí)相變化。我們發(fā)現(xiàn)，純真CD4+T淋巴細(xì)胞在抗病毒治療4年后增長(zhǎng)速率較前4年顯著減低(p＜0.05)。而CD8+CD38+T淋巴細(xì)胞百分比在抗病毒治療4年后下降速率較前4年顯著減低(p＜0.05)。
　　4.多因素分析中發(fā)現(xiàn)，男性、年齡大、臨床存在艾滋病相關(guān)癥狀、基線CD4+T淋巴細(xì)胞＜200/μL、基線HIV病毒載量低、抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療時(shí)間短是CD4+T淋巴細(xì)胞增加少的影響因素(p＜0.05)。
　　5.和基線CD

6、4+T淋巴細(xì)胞＞200/μL組患者相比，基線CD4+T淋巴細(xì)胞＜200/μL組患者存在較高的CD8+T淋巴細(xì)胞和記憶CD4+T淋巴細(xì)胞百分比;存在較低的CD4+T細(xì)胞和純真CD4+T細(xì)胞(p＜0.05)。
　　6、多因素分析中發(fā)現(xiàn)，女性、純真CD4+T細(xì)胞百分比高是在抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療第8年時(shí)CD4＞500/μL的影響因素(p＜0.05)。純真CD4％在12.4％作為cut-off值，可預(yù)測(cè)晚期艾滋病病毒完全抑制的患者在抗逆轉(zhuǎn)錄病毒