接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療的艾滋病患者脂肪營(yíng)養(yǎng)不良的現(xiàn)況研究.pdf

1、目的:描述接受抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療的AIDS患者脂肪營(yíng)養(yǎng)不良(LD)的現(xiàn)患率及其人群分布特征;分析LD與膳食、體力活動(dòng)、體成分以及藥物治療的關(guān)系;探討LD的主要影響因素,為預(yù)防LD的發(fā)生提供參考依據(jù)。
　　方法:本研究為現(xiàn)況研究,從我省艾滋病流行較為嚴(yán)重的皖北地區(qū)抽取兩個(gè)縣為研究現(xiàn)場(chǎng)。選擇2012年5月25日-5月31日期間,在當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心艾滋病隨訪門(mén)診接受定期集中隨訪的艾滋病人作為研究對(duì)象。采用面對(duì)面問(wèn)卷調(diào)查方法收集研究對(duì)象

2、的社會(huì)人口學(xué)特征、行為和飲食習(xí)慣等信息,以國(guó)際體力活動(dòng)問(wèn)卷(短卷)評(píng)價(jià)其體力活動(dòng)水平。采用體格測(cè)量方法獲取研究對(duì)象的身高、體重、腰圍、臀圍、上臂圍、皮脂厚度(包括腹部、肱三頭肌、肩胛下皮脂厚度)數(shù)據(jù),并根據(jù)上述指標(biāo)計(jì)算體質(zhì)指數(shù)(BMI)、腰臀比(WHR)、體密度、體脂率和瘦體重等。從安徽省疾病預(yù)防控制中心的艾滋病管理信息系統(tǒng)中提取研究對(duì)象的確診感染HIV的時(shí)間、開(kāi)始治療時(shí)間、治療方案及其變動(dòng)情況、疾病目前臨床分期以及最近一次的病毒載量、

3、CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)水平等臨床資料。用Epidata3.1對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行雙錄入,運(yùn)用SPSS16.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。
　　結(jié)果:現(xiàn)場(chǎng)共調(diào)查艾滋病患者264人,獲得完整的問(wèn)卷和體格檢查資料261份,有效率98.86％,其中男145例(55.6%),女116例(44.4%)。261例患者中共檢出LD患者147例,現(xiàn)患率為56.3%,其中脂肪萎縮95例(36.4%),脂肪堆積17例(6.5%),混合型35例(13.4%)。
　　按不同特征分

4、組比較發(fā)現(xiàn),女性較男性LD檢出率高(69.0%vs46.2%,P<0.01);不同年齡組間LD檢出率不同,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),隨年齡增加LD檢出率增加(趨勢(shì)χ2=5.014,P<0.05);不同經(jīng)濟(jì)狀況組LD檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),且經(jīng)濟(jì)狀況越差LD檢出率越高(趨勢(shì)χ2=4.248,P<0.05);吸煙組較不吸煙/戒煙組LD檢出率高(46.2%vs38.2%,P<0.01);而其他方面如上學(xué)年限、婚姻狀況、

5、職業(yè)、飲酒和運(yùn)動(dòng)等,組間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　多數(shù)艾滋病患者膳食結(jié)構(gòu)不合理,以谷類(lèi)為主,蔬菜、水果及奶類(lèi)、肉類(lèi)等優(yōu)質(zhì)蛋白類(lèi)食物攝入普遍較低。LD組谷類(lèi)日均攝入量和肉類(lèi)的攝入頻率較非LD組(NLD組)低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。兩組間體力活動(dòng)水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。LD組上臂肌圍和瘦體重均低于NLD組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),BMI、WHR、體脂率等其他指標(biāo)如組間均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異

6、(P>0.05)。
　　LD組的患病時(shí)間、治療時(shí)間、最近方案使用時(shí)間均較NLD組長(zhǎng)(P<0.01);HIV臨床分期在兩組分布中也有差異(P<0.05),但CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)和病毒載量組間未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。無(wú)論是初始治療方案還是最近治療方案,兩組使用情況均存在差異(P<0.01),其中LD組的最近治療方案除3TC+NVP+AZT構(gòu)成比低于NLD組,其余方案均高于NLD。LD組D4T和DDI的暴露率高于NLD組,ZDV暴露率低于NLD組,

7、差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。除ZDV外,LD組的NVP、3TC、D4T和DDI的使用時(shí)間均較NLD組長(zhǎng)(P<0.01)。
　　單因素Logistic回歸分析顯示:年齡、性別、經(jīng)濟(jì)狀況、體重、治療時(shí)間、患病時(shí)間、藥物D4T、ZDV、DDI暴露和D4T、ZDV、DDI、NVP、3TC的使用時(shí)間與LD有關(guān)聯(lián);多因素Logistic回歸分析顯示女性、D4T使用時(shí)間長(zhǎng)和3TC使用時(shí)間長(zhǎng)是LD的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)論:LD在接