上海市結(jié)核病患者吸煙狀況及其對(duì)治療結(jié)局的影響.pdf

1、目的:了解上海市結(jié)核病人的主、被動(dòng)吸煙狀況,并探討主被動(dòng)吸煙對(duì)結(jié)核病患者治療結(jié)局的影響,為下一步對(duì)結(jié)核病患者進(jìn)行戒煙干預(yù)提供信息。方法:采用方便抽樣的方法選取上海市愿意合作開(kāi)展本研究的五個(gè)區(qū)(包括松江、南匯、普陀、閔行、浦東新區(qū))作為研究現(xiàn)場(chǎng),以這五個(gè)區(qū)的結(jié)核病人作為研究對(duì)象分別進(jìn)行了流行病學(xué)基線(xiàn)調(diào)查和隨訪(fǎng)調(diào)查。
　　研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)為:2008年1月1日至2008年12月31日期間登記在冊(cè)的所有年齡≥14歲的新登菌陽(yáng)結(jié)核病人。

2、排除標(biāo)準(zhǔn):調(diào)查時(shí)已死亡的病人、不同意接受本次調(diào)查的病人及調(diào)查時(shí)己丟失的病人。
　　編制統(tǒng)一的調(diào)查表。首先由各疾病預(yù)防控制中心結(jié)防科工作人員根據(jù)結(jié)核病患者登記卡確定符合納入標(biāo)準(zhǔn)的病人名單,再由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的結(jié)核病防保醫(yī)生對(duì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)核病人進(jìn)行面對(duì)面的現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查分為基線(xiàn)調(diào)查和隨訪(fǎng)調(diào)查兩部分。
　　結(jié)果:
　　1、調(diào)查的1017名結(jié)核病患者的現(xiàn)在吸煙率為36.8％,其中男性為53.2％,女性為1.8％;結(jié)核病患者的

3、吸煙率為52.0％,其中男性為74.9％,女性為3.4％;每日吸煙率為30.7％,其中男性為44.7％,女性為0.9％。按照2002年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查中吸煙行為的數(shù)據(jù)進(jìn)行標(biāo)化,男性結(jié)核病人的標(biāo)化吸煙率為72.5％,女性為3.3％;男性結(jié)核病人的標(biāo)化現(xiàn)在吸煙率為52.5％,女性為1.8％。本研究中吸煙率較高的病人主要是:男性、年齡在45歲以上、教育程度低、在婚、家庭收入水平低、滬籍。現(xiàn)在吸煙者以重度吸煙者最多,占到55.4％,登

4、記為結(jié)核病時(shí)的吸煙者中,61.5％的現(xiàn)在吸煙者表示“打算在一個(gè)月內(nèi)戒煙”,仍有20.1％的現(xiàn)在吸煙者表示“對(duì)戒煙沒(méi)有興趣”。
　　2、不吸煙的結(jié)核病患者的被動(dòng)吸煙率為56.5％,其中男性被動(dòng)吸煙率為57.1％、女性為55.8％,差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,結(jié)核病患者被動(dòng)吸煙率高于上海市一般人群的被動(dòng)吸煙率。
　　3、吸煙與涂陽(yáng)結(jié)核病患者治愈率的關(guān)系:本研究單因素(;ox回歸分析結(jié)果顯示出,吸煙對(duì)涂陽(yáng)結(jié)核病患者的治愈率是有影響(RR=0

5、.83,95％CI=0.722～0.956)。而現(xiàn)在吸煙、每同吸煙、吸煙指數(shù)以及被動(dòng)吸煙對(duì)結(jié)核的治愈率均沒(méi)有影響。校正了混雜因素的多因素cox回歸分析結(jié)果顯示:吸煙組與非吸煙組對(duì)涂陽(yáng)結(jié)核病的治愈率影響沒(méi)有顯著性差異?，F(xiàn)在吸煙、每日吸煙及吸煙指數(shù)對(duì)涂陽(yáng)結(jié)核病患者的治愈率都沒(méi)有影響。
　　4、吸煙與涂陽(yáng)結(jié)核病患者痰菌陰轉(zhuǎn)的關(guān)系:Logistic多因素回歸分析結(jié)果顯示吸煙、現(xiàn)在吸煙、每R吸煙對(duì)兩月木痰菌陰轉(zhuǎn)率仍然有影響。吸煙是涂陽(yáng)結(jié)核病

6、人兩月木痰菌陰轉(zhuǎn)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,但沒(méi)有顯示劑量一反應(yīng)關(guān)系。被動(dòng)吸煙對(duì)兩月末痰菌陰轉(zhuǎn)沒(méi)有影響。吸煙與被動(dòng)吸煙對(duì)五月術(shù)痰菌陰轉(zhuǎn)率之間沒(méi)有關(guān)系。對(duì)五月末痰菌陰轉(zhuǎn)率的影響因素主要是年齡、身體狀況、合并癥、化療史。
　　結(jié)論:
　　上海市結(jié)核病人吸煙狀況不容樂(lè)觀,結(jié)核病人的吸煙率和現(xiàn)在吸煙率都分別高于一般人群的吸煙率和現(xiàn)在吸煙率,結(jié)核病人中的吸煙者多為重度吸煙者,結(jié)核病人的被動(dòng)吸煙情況比較嚴(yán)重。吸煙是影響涂陽(yáng)結(jié)核病人兩月末痰菌陰轉(zhuǎn)的獨(dú)