護(hù)理干預(yù)對(duì)高原結(jié)核病患者生活習(xí)慣及療效的影響

1、<p>　　護(hù)理干預(yù)對(duì)高原結(jié)核病患者生活習(xí)慣及療效的影響</p><p>　　摘要：目的 探討和研究護(hù)理干預(yù)措施對(duì)高原地區(qū)結(jié)核病患者生活習(xí)慣及療效的影響。方法 研究對(duì)象選取為2014年1～12月我院收治的100例肺結(jié)核患者，根據(jù)患者入院編號(hào)隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例，對(duì)照組患者仍沿用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者則實(shí)施護(hù)理干預(yù)，包括認(rèn)知干預(yù)、情緒干預(yù)、行為干預(yù)等，兩組患者治療時(shí)間均為6個(gè)月，對(duì)比兩組患者干

2、預(yù)前后的不良生活習(xí)慣情況及療效。結(jié)果 干預(yù)前兩組患者的不良生活習(xí)慣情況對(duì)比并無(wú)顯著差異（P>0.05），干預(yù)后觀察組患者的不良生活習(xí)慣明顯減少，與對(duì)照組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；從療效對(duì)比來(lái)看，觀察組患者的痰菌轉(zhuǎn)陰及病灶吸收情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)措施能夠有效的改善高原結(jié)核病患者的不良生活習(xí)慣，加速病灶吸收，提高療效，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。 </p&g

3、t;<p>　　關(guān)鍵詞：肺結(jié)核；高原地區(qū)；護(hù)理干預(yù)；生活習(xí)慣 </p><p>　　Influence of Nursing Intervention on the Life Habit and Curative Effect of Patients with High Altitude Tuberculosis </p><p>　　HAN Xiao-ru </p&g

4、t;<p>　?。―epartment of Respiratory，Qinghai Fourth People's Hospital，Xining 810000，Qinghai，China） </p><p>　　Abstract：Objective To explore the effect of nursing intervention on the plateau and the a

5、rea of TB patients living habits and curative effect. Methods The study selected 100 cases of pulmonary tuberculosis in patients with 2014.1～2014.12 in our hospital， according to the number of patients admitted to hospit

6、al were randomly divided into the observation group and the control group with 50 cases in each group， patients in the control group still use the routine nursing care， patients in the observ</p><p>　　Key wo

7、rds：Pulmonary tuberculosis；Plateau；Nursing intervention；Living habits </p><p>　　結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌所引起的慢性傳染病，會(huì)侵及多個(gè)內(nèi)臟，其中以肺部結(jié)核感染最為常見，現(xiàn)在已經(jīng)成為了一類嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題[1]，特別是在高原地區(qū)，由于少數(shù)民族多為牧民，文化程度較低，再加上風(fēng)俗習(xí)慣的影響和醫(yī)療知識(shí)的缺乏，結(jié)核病呈高發(fā)態(tài)勢(shì)[2]。從目前的

8、臨床情況來(lái)看，高原結(jié)核病患者不了解消毒隔離的重要性，不良生活習(xí)慣較多，從醫(yī)性較差，嚴(yán)重的影響了疾病的治療。因此做好此類患者的護(hù)理干預(yù)，使患者積極改善生活習(xí)慣是提高療效的重要措施。筆者近年來(lái)就護(hù)理干預(yù)對(duì)高原結(jié)核病患者生活習(xí)慣及療效的影響進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)道如下。 </p><p><b>　　1 資料與方法 </b></p><p>　　1.1一般資料 研究對(duì)象選取為20

9、14年1～12月我院收治的100例肺結(jié)核患者，在患者入院后根據(jù)住院編號(hào)進(jìn)行隨機(jī)分組，分為觀察組和對(duì)照組各50例，觀察組包括男29例，女21例，年齡18～71歲，平均（44.2±12.9）歲；對(duì)照組包括男30例，女20例，年齡18～70歲，平均（44.3±12.4）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料對(duì)比上無(wú)顯著差異（P>0.05）。 　　1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn) ①痰鏡檢抗酸桿菌陽(yáng)性、CT確認(rèn)有肺結(jié)核活動(dòng)性

10、病變患者；②年齡≥18歲；③知情同意參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①近1個(gè)月內(nèi)有抗結(jié)核藥物應(yīng)用史者；②合并嚴(yán)重心、肝、腎臟疾病者；③合并肺外結(jié)核者；④有精神病史或重度酒精依賴者。 </p><p>　　1.3方法 對(duì)照組患者仍采用常規(guī)護(hù)理措施，遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者按時(shí)間、劑量用藥；觀察組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，以患者為中心實(shí)施整體護(hù)理，包括認(rèn)知干預(yù)、情緒干預(yù)及行為干預(yù)等： </p><p>　　1.3.1

11、認(rèn)知干預(yù) 向患者介紹結(jié)核病的基本知識(shí)，說(shuō)明肺結(jié)核的病情特點(diǎn)、誘發(fā)因素及治療方案，強(qiáng)調(diào)生活習(xí)慣及遵醫(yī)行為的重要性，做好患者的飲食指導(dǎo)，建議患者以高熱量、高蛋白、高纖維素的食物為主，清淡飲食，少食用辛辣刺激的食物，避免刺激病灶引發(fā)咯血等癥狀。在干預(yù)過(guò)程中要針對(duì)不同文化程度、不同社會(huì)背景、不同性格的患者實(shí)施不同的宣教策略，通過(guò)多種多樣的宣教形式來(lái)提高患者的認(rèn)可度和學(xué)習(xí)積極性，使患者明白吸煙、飲酒、不良情緒等因素對(duì)疾病的影響。對(duì)于文化程度較低、

12、理解能力較差的患者可采用重復(fù)宣教的形式來(lái)加深患者記憶，用圖文結(jié)合的方式來(lái)提高患者的學(xué)習(xí)興趣，必要時(shí)可舉例說(shuō)明某患者改善生活習(xí)慣后的有效轉(zhuǎn)歸，或某患者不規(guī)范治療導(dǎo)致治療失敗的情況，以提高患者的依從性。向患者說(shuō)明各藥物的用途、用法、用量以及不良反應(yīng)，囑咐患者遵醫(yī)囑堅(jiān)持用藥。 </p><p>　　1.3.2情緒干預(yù) 肺結(jié)核屬于傳染性疾病，因此患者必須做好隔離，但這會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的孤獨(dú)、自卑、抑郁、焦慮等情緒，

13、部分患者甚至?xí)霈F(xiàn)抗拒治療的行為，這些負(fù)面情緒會(huì)嚴(yán)重的影響治療效果。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)重視患者的心理狀況，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，用關(guān)懷和愛(ài)護(hù)消除患者的心理障礙，讓患者明白負(fù)面情緒對(duì)治療效果的影響，學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)自身情緒?？赏ㄟ^(guò)錄像或已治愈患者的現(xiàn)身說(shuō)法來(lái)向患者說(shuō)明情緒狀態(tài)對(duì)疾病的影響，讓患者更好的配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行情緒調(diào)節(jié)。 </p><p>　　1.3.3行為干預(yù) 在部分化療治療過(guò)程中患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的藥物不良反應(yīng)，例如惡心、嘔吐

14、、發(fā)熱等，要及時(shí)反饋給醫(yī)師對(duì)癥處理，并做好患者的安撫工作，使患者明白這屬于用藥后的正常反應(yīng)。指導(dǎo)患者要按照醫(yī)護(hù)人員的囑咐進(jìn)行操作，例如將痰液吐在有84消毒液的痰盂內(nèi)并加蓋，堅(jiān)持下床運(yùn)動(dòng)1～2h/d，做好個(gè)人衛(wèi)生打理，將房間、被褥每天用紫外線照射1h等。一般而言肺結(jié)核患者住院治療時(shí)間為1～2個(gè)月，其余治療均在院外進(jìn)行，因此必須做好患者的行為干預(yù)措施，促使患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，在院外也能夠堅(jiān)持按要求服藥。護(hù)理人員也要做好患者的院外隨訪工作

15、，了解患者院外治療情況，囑咐患者堅(jiān)持用藥，切勿私自減藥或停藥，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)或特殊情況隨時(shí)復(fù)查。 </p><p>　　1.4觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者干預(yù)前后的不良生活習(xí)慣及轉(zhuǎn)歸情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。不良生活習(xí)慣統(tǒng)計(jì)包括吸煙、飲酒、刺激性飲食等。轉(zhuǎn)歸情況統(tǒng)計(jì)患者的痰菌轉(zhuǎn)陰情況及病灶吸收情況[3]。 </p><p>　　1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用（x

16、77;s）表示，計(jì)數(shù)資料用%表示，組間對(duì)比用χ2檢驗(yàn)，P<0.05視為對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 </p><p><b>　　2 結(jié)果 </b></p><p>　　2.1不良生活習(xí)慣 干預(yù)前兩組患者的不良生活習(xí)慣情況對(duì)比并無(wú)顯著差異（P>0.05）；干預(yù)后觀察組患者的吸煙、飲酒、刺激性飲食等行為明顯減少，與對(duì)照組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見

17、表1。 </p><p>　　2.2疾病轉(zhuǎn)歸 從兩組患者的轉(zhuǎn)歸情況來(lái)看，觀察組患者的痰菌轉(zhuǎn)陰率、病灶吸收情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。 </p><p><b>　　3 討論 </b></p><p>　　肺結(jié)核屬于一種慢性呼吸系統(tǒng)傳染病，同時(shí)也屬于慢性消耗性疾病，主要通過(guò)呼吸道傳播，具有病程長(zhǎng)、易復(fù)發(fā)

18、的特點(diǎn)，嚴(yán)重的威脅著患者的健康，是目前我國(guó)的十大死亡病癥之一[4～5]。對(duì)于高原地區(qū)的結(jié)核病防治情況而言，由于地域特殊，氣候寒冷，衛(wèi)生狀況較差，加上少數(shù)民族患者的語(yǔ)言障礙等問(wèn)題，此類疾病患者的護(hù)理上具有一定的特殊性。絕大多數(shù)肺結(jié)核患者表現(xiàn)出慢性進(jìn)展過(guò)程，少數(shù)為急性發(fā)病，患者多伴隨有咳嗽、咳痰、盜汗、乏力、低熱等表現(xiàn)，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)咯血、消瘦等癥狀，由于癥狀影響，患者存在不同程度的心理障礙，在接受治療后又被隔離，患者的心理負(fù)擔(dān)進(jìn)一步加重，這

19、會(huì)影響到患者的治療和轉(zhuǎn)歸[6]。 </p><p>　　馮文海等人[7～8]的研究指出，合并有抑郁癥的肺結(jié)核患者從醫(yī)性低下，即使實(shí)施責(zé)任制全程護(hù)理，患者的轉(zhuǎn)歸情況仍較差，治療效果顯著低于未合并抑郁癥的肺結(jié)核患者，充分說(shuō)明了不良情緒對(duì)肺結(jié)核患者療效的影響。從本文研究情況來(lái)看，觀察組患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，患者的情緒狀況明顯改善，療效提高，痰菌轉(zhuǎn)陰率及病灶吸收情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施能夠有效的改善患者的心

20、理狀態(tài)，提高患者的從醫(yī)性，從而實(shí)現(xiàn)了提高療效的目的。 </p><p>　　由于肺結(jié)核的特殊性，患者的吸煙、飲酒、刺激性飲食等不良生活習(xí)慣會(huì)造成疾病的加重，影響療效[9～10]，因此在護(hù)理干預(yù)措施中我們重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了患者的認(rèn)知和行為干預(yù)，讓患者認(rèn)識(shí)到不良生活習(xí)慣對(duì)疾病治療的影響。從本次研究情況來(lái)看，實(shí)施護(hù)理干預(yù)的觀察組患者在干預(yù)后吸煙、飲酒、刺激性飲食等不良生活習(xí)慣明顯減少，與同期對(duì)照組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這說(shuō)明

21、護(hù)理干預(yù)措施有效改善了患者的認(rèn)知，使患者明白不良生活習(xí)慣對(duì)疾病的影響，也使患者更加配合護(hù)理人員的工作，堅(jiān)持院外治療，改掉不良習(xí)慣，這也是改善患者轉(zhuǎn)歸情況的重要基礎(chǔ)。 </p><p>　　綜上所述，護(hù)理干預(yù)措施能夠有效的改善高原結(jié)核病患者的不良生活習(xí)慣，加速病灶吸收，提高療效，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。 </p><p><b>　　參考文獻(xiàn)： </b></p&g

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