多通道腔內(nèi)阻抗在NERD和FH的診斷價值及黛力新對FH的治療效果評價.pdf

1、目的：
　　通過對內(nèi)鏡下食管粘膜無改變燒心患者的多通道腔內(nèi)阻抗聯(lián)合pH監(jiān)測結(jié)果分析，探討NERD和FH所占比例，進一步評價食道多通道腔內(nèi)阻抗在NERD和FH的診斷價值，并探討黛力新對FH治療價值。
　　方法：
　　選取2014年1月至2015年1月就診于內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院消化內(nèi)科主訴為燒心癥狀的患者，先經(jīng)上消化道內(nèi)鏡檢查，明確內(nèi)鏡下粘膜改變情況，對符合標(biāo)準的內(nèi)鏡下食管粘膜無改變患者進行食道測壓，明確食管下括約肌(L

2、ES)位置，以便確定阻抗導(dǎo)管pH電極放置的部位，然后行24小時MII-pH監(jiān)測，監(jiān)測指標(biāo)包括：pH<4總時間百分比，立位pH<4的時間百分比、反流物性質(zhì)及成分等，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果分為NERD組和FH組；對FH組隨機分為3組，即A組：埃索美拉唑腸溶片20mg1次/天，B組：埃索美拉唑腸溶片20mg1次/天，黛力新2片/天：C組：黛力新2片/天，3周相關(guān)治療后進行療效評價。
　　結(jié)果：
　　1.對內(nèi)鏡下粘膜無改變燒心的患者46例，經(jīng)

3、24小時MII-pH監(jiān)測后，依據(jù)羅馬Ⅲ提出的診斷標(biāo)準，共診斷NERD26例，占56.52％，F(xiàn)H20例，占43.48%。
　　2.NERD患者pH<4總時間百分比，立位pH<4的時間百分比，臥位pH<4的時間百分比，總酸反流次數(shù)，反流時間大于5分鐘的次數(shù)，DeMeester積分均大于FH組（P<0.05），同時除了液體反流次數(shù)及近端反流次數(shù)，NERD組明顯多于FH組，弱酸反流、弱堿反流、混合反流及氣體反流的次數(shù)，二者并無統(tǒng)計學(xué)差異

4、（P>0.05）。
　　3.三組的療效進行對比（單用抑酸藥組有效率為16.7%，抑酸藥聯(lián)合黛力新組有效率85.7%，單用黛力新組有效率為28.6%，提示三組存在統(tǒng)計學(xué)差異（X2=7.398,P=0.025<0.05），進一步兩兩進行比較，抑酸藥聯(lián)合黛力新組與單用抑酸藥組比較（X2=6.918,P=0.013<0.05），抑酸藥聯(lián)合黛力新組和單用黛力新組（X2=4.667,P=0.031<0.05）均存在統(tǒng)計學(xué)差異，而單用抑酸藥組和