SAHA綜合征臨床和實(shí)驗(yàn)室特征及中醫(yī)分型研究.pdf

1、SAHA綜合征是女性患者雄激素功能過(guò)強(qiáng)而引起的一組皮膚癥候群，主要臨床特征為皮脂溢、痤瘡、多毛及雄激素性脫發(fā)。SAHA綜合征中痤瘡可有多種形式，以不同嚴(yán)重程度發(fā)生于不同部位。雄激素性多毛癥指女性終毛過(guò)多，且呈男性型分布和生長(zhǎng)特征，常比痤瘡更晚出現(xiàn)。雄激素性脫發(fā)是一種靜止期脫發(fā)，通常起于青春期。其脫發(fā)通常是Ludwig模式，在頭頂最明顯，其次是冠狀區(qū)，逐漸出現(xiàn)毛發(fā)彌漫變細(xì)變薄，而前額發(fā)際無(wú)改變。這四種主要癥狀中每一項(xiàng)都影響美觀，給女性帶來(lái)

2、很大精神壓力和心理負(fù)擔(dān)。嚴(yán)重者可伴發(fā)多種內(nèi)分泌疾病，甚至惡性腫瘤，威脅患者生命健康。
　　 目前國(guó)內(nèi)對(duì)此綜合征關(guān)注較少，鮮有調(diào)查研究。臨床工作中，常易只針對(duì)患者首發(fā)或主要癥狀進(jìn)行治療，而未能進(jìn)行全面評(píng)估和診斷，造成漏診。了解SAHA綜合征的發(fā)病率，掌握其痤瘡的發(fā)病特點(diǎn)與規(guī)律，對(duì)于有效的診斷治療十分必要。
　　 研究目的：
　　 了解SAHA綜合征的發(fā)病率，對(duì)中國(guó)漢族人SAHA綜合征的臨床特點(diǎn)、實(shí)驗(yàn)室特征及發(fā)病因素

3、有較全面的認(rèn)識(shí)，探索其中醫(yī)辨證分型特點(diǎn)，為其診斷和中醫(yī)治療提供依據(jù)。
　　 研究方法：
　　 采用痤瘡調(diào)查表對(duì)南醫(yī)大附屬友誼整形外科醫(yī)院皮膚科就診的痤瘡患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，由醫(yī)生評(píng)估其痤瘡嚴(yán)重程度、是否存在脫發(fā)或多毛，判定其痤瘡中醫(yī)辨證分型。按本研究納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)收集病例，最終入組350例。根據(jù)患者性別及SAHA綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)，將患者分為三組：SAHA綜合征組，尋常女性痤瘡組，男性痤瘡組。所有數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)，由SPSS

4、17.0統(tǒng)計(jì)軟件完成分析。
　　 研究結(jié)果：
　　 350例痤瘡患者中，女性患者占78.86％，SAHA綜合癥占女性痤瘡患者的45.29%，其中典型SAHA綜合征僅占3.6%。41例患者行卵巢B超檢查，發(fā)現(xiàn)卵巢型SAHA綜合征7例，高催乳素型患者1例。女性患者中96.38%以痤瘡為首診主訴，其他則以多毛為首診主訴。多毛患者中F-G評(píng)分以5～9分患者最多。最常見的多毛部位為上唇，其次為上腹、下腹、后背上部、下巴及頰側(cè)，少見

5、于前胸、后背下部、上臂和大腿，常伴發(fā)非雄激素敏感部位多毛。其痤瘡可廣泛分布于皮脂腺密集部位，以中度痤瘡為主。
　　 SAHA綜合征組發(fā)病年齡為20歲以下的患者比例高于尋常女性痤瘡組，痤瘡嚴(yán)重程度低于男性，受遺傳影響大于男性，與尋常女性痤瘡患者的月經(jīng)周期規(guī)律性無(wú)差異。SAHA綜合征組與尋常女性痤瘡組患者血清檢查結(jié)果的總體分布無(wú)差異，SHBG均為正常范圍內(nèi)偏低，DHEAs均為正常范圍內(nèi)偏高。男性痤瘡組以痰瘀凝結(jié)證為主，而SAHA綜合

6、征組以沖任不調(diào)證為主。
　　 SAHA綜合征患者中31.1%睡眠時(shí)間少或質(zhì)量差，66.4%食甜食、辛辣或油炸食物會(huì)誘發(fā)或加重痤瘡，75.2%處于壓力環(huán)境下會(huì)誘發(fā)或加重痤瘡，72.8%每日電腦用時(shí)超過(guò)4小時(shí)，66.4%經(jīng)期或經(jīng)期前后痤瘡加重。
　　 輕度痤瘡生活質(zhì)量高于中、重度，中度與重度痤瘡對(duì)生活質(zhì)量的影響無(wú)差異。
　　 研究結(jié)論：
　　 通過(guò)對(duì)門診350例痤瘡就診者的調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)SAHA綜合征患

7、者占女性痤瘡患者45.29%，其中典型SAHA綜合征患者占3.6%。特發(fā)型占多數(shù)(64.0%)，卵巢型7例(5.6%)，腎上腺型3例(2.4%)，催乳素型1例(0.8%)，HAIRAN綜合征暫未發(fā)現(xiàn)。SAHA綜合征組以沖任不調(diào)證(37.6%)、濕熱蘊(yùn)結(jié)證(28.0%)為主，其次為痰瘀凝結(jié)證(24.0%)。血清性激素化驗(yàn)未發(fā)現(xiàn)SAHA綜合征與普通的女性痤瘡有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。此項(xiàng)研究初步探明了SAHA綜合征的發(fā)病率、臨床和實(shí)驗(yàn)室特征以及和