姑息照護(hù)培訓(xùn)的核心知識(shí)體系研究.pdf

1、姑息照護(hù)是對(duì)患有不可治愈性疾病患者實(shí)施的一種積極、整體的關(guān)懷照護(hù),以提高患者及其家屬的生存質(zhì)量。姑息照護(hù)的服務(wù)質(zhì)量與其服務(wù)提供者--護(hù)士對(duì)相關(guān)核心知識(shí)的掌握程度密切相關(guān)。國際社會(huì)十分重視姑息照護(hù)培訓(xùn),WHO、國際癌癥護(hù)理學(xué)會(huì)等國際組織制定了相關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容,美國、加拿大等國也相繼形成了較為完善的培訓(xùn)知識(shí)體系。相比之下,我國在姑息照護(hù)培訓(xùn)領(lǐng)域的整體研究還是空白,因此,本課題的研究目的是構(gòu)建適合于我國護(hù)理人員培訓(xùn)的姑息照護(hù)核心知識(shí)體系,提高護(hù)士

2、從事臨終患者及其家屬照護(hù)的能力。 本課題以奧瑞姆的自護(hù)理論為理論基礎(chǔ),充分考慮姑息照護(hù)獨(dú)特的專業(yè)理念,并結(jié)合知識(shí)選擇模式要求,在專家咨詢及廣泛的文獻(xiàn)研究基礎(chǔ)之上,尤其是借鑒當(dāng)前影響最廣、最為權(quán)威的美國ELNEC姑息照護(hù)培訓(xùn)內(nèi)容,擬定出姑息照護(hù)培訓(xùn)知識(shí)體系,經(jīng)課題組專家對(duì)該知識(shí)體系的調(diào)整和修改,并按照重要程度將各知識(shí)點(diǎn)分為五個(gè)等級(jí),依據(jù)likert-5分級(jí)評(píng)分法予以賦分,形成姑息照護(hù)知識(shí)需求調(diào)查表,包括姑息照護(hù)概述、癥狀護(hù)理、心理

3、護(hù)理、溝通交流、道德倫理觀念及終末護(hù)理6個(gè)方面,每個(gè)方面包括若干子知識(shí)點(diǎn),共93個(gè)。 以姑息照護(hù)知識(shí)需求調(diào)查表為調(diào)查工具,調(diào)查我國340名護(hù)理人員對(duì)姑息照護(hù)的知識(shí)需求情況。描述性統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：1.護(hù)士對(duì)擬定的所有知識(shí)點(diǎn)態(tài)度均在3分以上；2.知識(shí)需求主要集中在心理護(hù)理、溝通交流以及癥狀護(hù)理中的疼痛護(hù)理；3.對(duì)于常見癥狀的護(hù)理、姑息照護(hù)的基本概念、道德倫理觀念及終末護(hù)理的相關(guān)知識(shí),需求較低；4.護(hù)士沒有提出新的意見和建議。非參數(shù)Sp

4、earman秩相關(guān)檢驗(yàn)顯示：護(hù)士的工齡與對(duì)心理護(hù)理、溝通交流、道德倫理觀念的知識(shí)需求成正相關(guān)；職稱與對(duì)溝通交流的知識(shí)需求成正相關(guān)；學(xué)歷與對(duì)6方面的知識(shí)需求均成負(fù)相關(guān),無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Ridit分析結(jié)果顯示：三個(gè)層次醫(yī)院的護(hù)士均認(rèn)為非常重要的培訓(xùn)內(nèi)容共有25項(xiàng),重要程度均較低的培訓(xùn)內(nèi)容有26項(xiàng)。一、二級(jí)醫(yī)院護(hù)士培訓(xùn)需求重點(diǎn)集中在姑息照護(hù)基本概念、疼痛護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理,三級(jí)醫(yī)院護(hù)士集中在癥狀護(hù)理、與姑息照護(hù)相關(guān)的法律知識(shí)?？傮w結(jié)果提示：心理護(hù)理

5、、溝通交流為重點(diǎn)培訓(xùn)內(nèi)容；不同學(xué)歷護(hù)士均有相同的培訓(xùn)內(nèi)容需求；可根據(jù)培訓(xùn)對(duì)象的不同,構(gòu)建可以自由組合的、模塊化的培訓(xùn)內(nèi)容。 在初步構(gòu)建的核心知識(shí)框架基礎(chǔ)之上,按照國際勞工組織研發(fā)的模塊培訓(xùn)法對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容制定的要求和步驟,將姑息照護(hù)核心知識(shí)體系模塊化,同類知識(shí)點(diǎn)歸結(jié)為同一模塊,每個(gè)模塊包含完成某一技能的全部知識(shí),形成多個(gè)模塊,各個(gè)模塊相對(duì)獨(dú)立,共同組成完成該專業(yè)的所有技能。采用德爾菲專家咨詢法對(duì)擬定的模塊化知識(shí)體系進(jìn)行兩輪專家咨詢,