定量組織速度顯像技術評價缺血后適應對急性缺血再灌注犬心臟的保護作用.pdf

1、目的： 1. 探討定量組織速度顯像(quantitative tissue velocity imaging，QTVI)技術評價急性心肌缺血再灌注犬心功能變化的可行性、準確性，為臨床提供一種可評估心臟室壁運動和心功能的簡便、客觀方法。 2. 探討缺血后適應(ischemic-postconditioning，IPostC)方法的可行性、安全性及減輕急性心肌缺血再灌注損傷(myocardium ischemia-reper

2、fusion injury,MIRI)的有效性，從而為臨床提供一種操作簡單、可減輕急性心肌梗死再灌注治療損傷的新思路。 3. 探討缺血后適應與氧自由基(oxygen free radical，OFR)的關系。 方法： 將21只雜種犬隨機分為三組：對照組(Con組，n=7)：結扎左前降支(left anterior descending artery，LAD)1 小時，再灌注3小時；缺血預適應組(Pre-C組，n=

3、7)：結扎左前降支1小時前行缺血預適應(5分鐘結扎/5分鐘再灌注的4次循環(huán))；缺血后適應組(Post-C組，n=7)：結扎左前降支1 小時后，再灌注前行缺血后適應(30秒再灌/30秒再閉的3次循環(huán))。實驗犬分別于缺血前基礎狀態(tài)、缺血60分鐘、再灌注60分鐘、再灌注120分鐘、再灌注180分鐘行以下各項檢查。 心臟收縮功能指標：包括收縮期心肌運動峰值速度(systolic peak velocity，Vs)、峰值位移(systol

4、ic peak displacement，Vs)、短軸縮短率(Fraction of Shorten，FS)、左室射血分數(ejective fraction of left ventricle，EF)，通過GE Vivid7彩色超聲顯像系統(tǒng)檢查。其中FS以直線解剖M型超聲心動圖獲得，EF值采用單平面Simpson’s法測得。在組織速度成像(tissue velocity imaging，TVI)狀態(tài)下，于心尖四腔心、心尖兩腔心、左室長

5、軸切面，取樣容積置于二尖瓣環(huán)處，分別獲取側壁、后間隔、前壁、下壁、前間隔、后壁的Vs、Ds值，計算6個壁Vs、Ds平均值作為左室整體收縮功能。 心肌梗死范圍：以血清肌酸激酶(creatine kinase，CK)和大體標本2％氯化三苯四氮唑(triphenyl tetrazolium chloride，TTC)染色評價：分別于實驗前、實驗結束時抽取靜脈血測定CK。實驗結束后處死犬，重新阻斷LAD原閉塞部位，Evens blue染

6、色區(qū)分缺血區(qū)心肌，進行TTC染色，計算AR(the area ofrisk)/LV(the left ventric- ular mass)，AN(the area ofnecrosis)/AR，反映心肌壞死程度。氧自由基生化指標：在上述5個時間點抽靜脈血檢測丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量及超氧化物歧化酶(superoxide dismutase，SOD)活性。 結果： 1．缺血60分鐘后各組Vs、

7、Ds、EF及FS值均明顯下降，組間沒有顯著差異，再灌注180分鐘后各組均有改善，Pre-C組及Post-C組明顯高于Con組，P<0.05。 2．再灌注180分鐘后，Pre-C組及Post-C組血清MDA含量低于Con組，P<0.05，而SOD活性高于Con組，P<0.05。 3．再灌注180分鐘后各組血清CK水平均升高，Pre-C及Post-C組低于Con組，P<0.05。TTC染色顯示AN/AR在Pre-C及Post