下頸椎雙側(cè)關(guān)節(jié)突交鎖體外實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ偷慕?pdf

1、目的：為明確正常生理?xiàng)l件下頸椎雙側(cè)關(guān)節(jié)突交鎖的損傷機(jī)制及頸椎解剖結(jié)構(gòu)的生物力學(xué)特點(diǎn),依據(jù)國(guó)人下頸椎(C3～C7)小關(guān)突關(guān)節(jié)面傾角的影像學(xué)測(cè)量結(jié)果,結(jié)合既往下頸椎生物力學(xué)實(shí)驗(yàn)研究,建立一個(gè)更加符合正常頸椎生物力學(xué)特性的下頸椎雙側(cè)關(guān)節(jié)突交鎖體外實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ汀?方法： 1、影像學(xué)測(cè)量。通過(guò)測(cè)定100個(gè)國(guó)人正常下頸椎(C3～C7)小關(guān)節(jié)面傾角大小,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較分析,為實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ偷脑O(shè)計(jì)提供更為合理的數(shù)據(jù)及理論依據(jù)； 2、依據(jù)

2、影像學(xué)測(cè)量結(jié)果,在復(fù)習(xí)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上,對(duì)下頸椎雙側(cè)關(guān)節(jié)突交鎖體外實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ蛯?shí)驗(yàn)裝置進(jìn)行設(shè)計(jì),并對(duì)其特性進(jìn)行分析； 3、建立下頸椎雙側(cè)關(guān)節(jié)突交鎖體外實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ筒?duì)6具新鮮尸體標(biāo)本進(jìn)行相關(guān)生物力學(xué)研究。 結(jié)果：500個(gè)國(guó)人下頸椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面傾角呈正態(tài)分布,總體均數(shù)為57.302°,中位數(shù)為56.9°；經(jīng)過(guò)單因素方差分析和兩兩比較SNK-q檢驗(yàn):C4、C6兩椎體小關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面傾角相比無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.168),表明C4、C6

3、椎體小關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)傾角大小相等；C4、C6與C3、C5、C7相比,兩兩之間具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,各個(gè)下頸椎小關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面傾角大小比較可以概括為C7>C3>C4、6>C5,C4=C6；中位數(shù)56.9°能比較客觀的體現(xiàn)下頸椎(C3～C7)小關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)面傾角的集中度。 對(duì)新鮮體外實(shí)驗(yàn)標(biāo)本模擬頸部肌肉力量后,予以施加剪切力可以實(shí)現(xiàn)下頸椎雙側(cè)關(guān)節(jié)突脫位后交鎖。因此,對(duì)雙側(cè)小關(guān)節(jié)突交鎖的損傷機(jī)制作了進(jìn)一步分析：首先應(yīng)有剪切應(yīng)力使棘上棘間韌帶、黃

4、韌帶、小關(guān)節(jié)囊撕裂,椎間盤(pán)或其終板破裂,受傷節(jié)段的上下關(guān)節(jié)突分離脫位；其次應(yīng)有頸部肌肉因受刺激而產(chǎn)生的強(qiáng)大收縮力使脫位的小關(guān)節(jié)突交鎖。通過(guò)本模型的建立充分說(shuō)明：頸部軟組織,特別是頸部肌肉組織在頸椎穩(wěn)定性的維持中的重要作用,也可以得出這樣的結(jié)論：沒(méi)有肌肉的收縮就沒(méi)有雙側(cè)關(guān)節(jié)突交鎖。 結(jié)論：這種更加符合正常頸椎生物力學(xué)特性的下頸椎雙側(cè)關(guān)節(jié)突交鎖體外靜態(tài)實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ?能夠反映下頸椎雙側(cè)關(guān)節(jié)突交鎖過(guò)程的損傷機(jī)制及頸椎解剖結(jié)構(gòu)的生物力學(xué)特點(diǎn),