2011-2013年杭州地區(qū)致瀉性大腸埃希菌的流行特征與耐藥性分析.pdf

1、目的:
　　本研究對(duì)2011年7月-2013年6月期間浙江省杭州地區(qū)臨床分離的致瀉性大腸埃希菌進(jìn)行流行特征及抗菌藥物耐藥性研究，闡明近兩年來杭州地區(qū)致瀉性大腸埃希菌（Diarrheagenic Escherichia coli, DEC）的流行特征及耐藥趨勢(shì)，為本地區(qū)流行病學(xué)研究、疫苗制備及臨床合理使用抗菌藥物提供客觀依據(jù)。
　　方法:
　　對(duì)杭州地區(qū)急性腹瀉來源的糞便標(biāo)本采用常規(guī)微生物檢驗(yàn)程序進(jìn)行病原培養(yǎng)分離，對(duì)可疑

2、大腸埃希菌采用多重PCR技術(shù)進(jìn)行DEC鑒定及分型;玻片凝集法進(jìn)行O、H血清型試驗(yàn);紙片擴(kuò)散法（K-B法）測(cè)定19種抗菌藥物的敏感性及篩選超廣譜β內(nèi)酰胺酶。結(jié)合病例信息進(jìn)行流行病學(xué)數(shù)據(jù)分析，總結(jié)杭州地區(qū)DEC流行特征，分析耐藥趨勢(shì)。
　　結(jié)果:
　　(1)2011年7月-2013年6月期間杭州地區(qū)共收集急性腹瀉標(biāo)本1246份，共分離致瀉性大腸埃希菌263株，檢出率為21.1％，其中EAEC占55.9％，ETEC占34.6％，E

3、PEC占9.5％，未檢出STEC和EIEC，夏秋季檢出率最高。
　　(2)263株DEC中，共有164株(62.4％)發(fā)生血清凝集，分屬于28種O血清型及17種H血清型，其余血清群未知。居前三位的O血清型分別為O159(9.5％)、O148(6.5％)和O6(5.3％)。居前三位的H血清型分別為H34(7.2％)、H18(5.3％)和H16(4.2％)。EAEC的凝集率為54.4％， EPEC的凝集率為72.7％，ETEC的凝集率

4、為64％。
　　(3)致瀉性大腸埃希菌對(duì)氨芐西林、復(fù)方新諾明、頭孢唑啉的耐藥率分別為51.3％、43％和35.4％;對(duì)頭孢西丁、呋喃妥因、阿米卡星、頭孢他啶、頭孢吡肟、亞胺培南、哌拉西林/他唑巴坦的耐藥率均低于10％。EAEC、ETEC、EPEC三種類型DEC的耐藥率存在顯著差異，EAEC的耐藥率最高，ETEC的耐藥率最低。
　　(4)263株DEC中，分離到產(chǎn)ESBL菌株82株，檢出率為32.2％(82/263)，其中EA

5、EC、ETEC和EPEC其ESBL檢出率分別為35.4％、19.8％和48.0％，產(chǎn)ESBL菌株的耐藥率明顯高于非產(chǎn)ESBL菌株。
　　(5)多重耐藥菌株116株(44.1％)，其中EAEC85株，ETEC20株和EPEC11株。82株產(chǎn)ESBL菌株的多重耐藥率為82.9％，明顯高于非產(chǎn)ESBL菌株。
　　結(jié)論:
　　近兩年來杭州地區(qū)致瀉性大腸埃希菌埃希菌檢出率較高，以EAEC、ETEC、EPEC為主，對(duì)多種抗菌藥的耐