不同液體復(fù)蘇方案對(duì)豬燒傷休克期缺血再灌注損傷的影響.pdf

1、目的:
　　探討不同液體復(fù)蘇方案對(duì)豬燒傷休克期缺血再灌注損傷的影響，為臨床上減輕燒傷休克期所出現(xiàn)的缺血再灌注損傷提供理論與實(shí)驗(yàn)依據(jù)。
　　方法:
　　將24只健康雌性廣西巴馬小型豬按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為四組，每組6只，四組分別為:琥珀酰明膠組、羥乙基淀粉(130/0.4)組、Parkland組（乳酸鈉林格氏液）、異體血漿組。將其均適應(yīng)性飼養(yǎng)1周，術(shù)前禁食12 h，禁水4h，用凝固汽油燃燒法燃燒約50 s造成小型豬背腹

2、部體表面積(total bodysurface area，TBSA)約為40％，深度為Ⅲ度的燒傷模型，燒傷后2h達(dá)到可靠的休克狀態(tài)。琥珀酰明膠組、羥乙基淀粉(130/0.4)組、異體血漿組均采用國內(nèi)通用燒傷休克復(fù)蘇公式進(jìn)行燒傷休克復(fù)蘇治療，Parkland組采用乳酸鈉林格氏液按照Parkland公式進(jìn)行復(fù)蘇。四組均于傷后2h開始補(bǔ)液，復(fù)蘇過程中嚴(yán)密觀察病情變化，參考心率(Heart rate，HR)、血壓(Blood Pressure，

3、BP)、中心靜脈壓(Centralvenous pressure，CVP)、肺毛細(xì)血管楔壓(Pulmonary Capillary Wedge Pressure，PCWP)、尿量(Urine volume)等適時(shí)調(diào)整補(bǔ)液速度及補(bǔ)液量，使得平穩(wěn)渡過燒傷休克期。分別于燒傷前及燒傷后4、8、24、48 h時(shí)相點(diǎn)采集靜脈血，分別檢測(cè)血清中丙二醛、超氧化物歧化酶(SOD)、黃嘌呤氧化酶(XOD)、總抗氧化能力(T-AOC)水平，采用相應(yīng)的試劑盒進(jìn)

4、行檢測(cè)，整理相關(guān)數(shù)據(jù)，采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果:
　　每組6只廣西巴馬小型豬均順利度過休克期，對(duì)獲取的每組數(shù)據(jù)進(jìn)行異常值檢驗(yàn)，剔除異常值后每組各有5個(gè)樣本納入分析。血清中丙二醛水平:四組在傷后較傷前比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，琥珀酰明膠組在傷后8h較異體血漿組相應(yīng)時(shí)相點(diǎn)高[（4.55±0.82）比3.46±0.40）μmol/L，P＜0.01]，Parkland組顯著低于異體血漿組相應(yīng)時(shí)

5、相點(diǎn)[(2.59±0.35)比（3.46±0.40）μmol/L，P＜0.05]。血清中SOD水平:四組在傷后較傷前比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），羥乙基淀粉(130/0.4)組的在傷后48 h顯著高于異體血漿組相應(yīng)時(shí)相點(diǎn)[（72.55±5.70）比（65.42±5.07）U/ml，P＜0.05]。血清中XOD水平:琥珀酰明膠組在傷后4、8h均顯著高于傷前[（12.00±0.57）、（11.28±0.71比（9.12±0.51）U/

6、L，均P＜0.01]，且均分別顯著高于異體血漿組相應(yīng)時(shí)相點(diǎn)[（10.39±1.24）、（9.59±1.17）U/L，均P＜0.01]。血清中T-AOC水平:羥乙基淀粉(130/0.4)組在傷后8h顯著高于傷前[（2.06±0.43）比（1.30±0.35）U/ml，P＜0.05]，異體血漿組在傷后4、8h也顯著高于傷前[（1.55±0.37）、（2.59±0.60）比（1.06±0.13）U/ml，P＜0.05];琥珀酰明膠組在傷后8、

7、48 h均顯著低于異體血漿組相應(yīng)時(shí)相點(diǎn)[（1.14±0.26）、（0.89±0.20）比（2.59±0.60）、（1.16±0.20）U/ml，P＜0.01，P＜0.05];羥乙基淀粉(130/0.4)組在傷后24、48 h均顯著高于異體血漿組相應(yīng)時(shí)相點(diǎn)[（1.84±0.41）、（1.53±0.21）比（1.13±0.35）、（1.16±0.20）U/ml，均P＜0.01]，Parkland組在傷后8h顯著低于異體血漿組相應(yīng)時(shí)相點(diǎn)[（1