不同膠體復(fù)蘇對(duì)重度燒傷豬休克期肺水腫的影響.pdf

1、目的:
　　通過(guò)對(duì)豬重度燒傷休克期應(yīng)用天然膠體與人工膠體復(fù)蘇后的肺臟含水率比較，探討不同膠體應(yīng)用對(duì)肺水腫的影響。
　　方法:
　　將12只廣西巴馬小型豬造成背部約40％TBSAⅢ度燒傷，按隨機(jī)數(shù)字表法分為天然膠體組和人工膠體組，每組6只，于傷后2小時(shí)開始補(bǔ)液。電解質(zhì)液以乳酸林格氏液為主，膠體分別為豬血漿和羥乙基淀粉130/0.4。記錄2組豬傷前及傷后48小時(shí)內(nèi)每小時(shí)心率、血壓、尿量、中心靜脈壓(CVP)和肺動(dòng)脈楔壓(P

2、AWP)，計(jì)算傷后第1、2個(gè)24小時(shí)的平均心率、血壓、每小時(shí)每千克尿量、CVP、PAWP、復(fù)蘇液體量和液體入出量比。于傷后48小時(shí)，行肺組織病理學(xué)觀察并計(jì)算肺臟含水率。對(duì)數(shù)據(jù)行單因素方差分析、重復(fù)測(cè)量方差分析、LSD檢驗(yàn)和獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。
　　結(jié)果:
　　1、天然膠體組傷前心率、血壓、平均尿量、CVP和PAWP與人工膠體組比較差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）;燒傷后第1個(gè)24h天然膠體組上述指標(biāo)為(105.0±22.3)次

3、/min、（127.2±7.9/95.4±7.6)mmHg、（1.16±0.24)ml·kg-1·h-1、（3.66±0.25）cmH2O、（13.96±0.90）cmH2O，人工膠體組為（113.4±7.8）次/min、(132.4±6.1/96.0±7.6)mmHg、（1.39±0.33)ml·kg-1·h-1、（3.97±0.19)cmH2O、（15.83±1.47）cmH2O;第2個(gè)24h天然膠體組上述指標(biāo)為（129.6±14.

4、0）次/min、(116.3±4.5/89.3±5.1)mmHg、（1.63±0.30)ml·kg-1·h-1、（5.33±0.63)cmH2O、（18.17±2.35）cmH2O，人工膠體組為（139.8±3.9）次/min、（123.0±7.0/95.3±5.1）mmHg、(1.76±0.37)ml·kg-1·h-1、（5.91±0.62)cmH2O、（18.44±2.36)cmH2O。與傷前比較，兩組豬休克期心率明顯加快(P＜0.

5、05），但兩組各時(shí)相點(diǎn)組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);CVP及PAWP顯著升高(P＜0.05)，第1個(gè)24小時(shí)組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。燒傷后第1個(gè)24h的每小時(shí)尿量均值較傷前呈減少趨勢(shì)，天然膠體組組內(nèi)比較差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，人工膠體組組內(nèi)比較差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），燒傷后第2個(gè)24h尿量較傷前雖呈增加態(tài)勢(shì)，但與組內(nèi)前后比較差異均沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);兩組燒傷后第一、二

6、個(gè)24h的血壓較傷前比較差異均沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　2、燒傷后第一、二個(gè)24 h天然與人工膠體兩組復(fù)蘇液體量?jī)蓵r(shí)相點(diǎn)的組間比較顯示，差異均沒(méi)有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）;燒傷后第一、二個(gè)24 h天然與人工膠體兩組液體進(jìn)出量比值兩時(shí)相點(diǎn)的組間比較顯示，差異均沒(méi)有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　3、肺組織病理學(xué)切片光鏡下顯示，兩組均可見肺泡間隔不同程度增寬，肺間質(zhì)內(nèi)大量水腫液積聚及炎性白細(xì)胞浸潤(rùn)。<