燒傷休克期應(yīng)用人工膠體對(duì)凝血功能的影響.pdf

1、答辯成員信息論文題目：燒傷休克期應(yīng)用人工膠體對(duì)凝血功能的影響答辯委員會(huì)主席：丞旦瑜￡漁叢匡堂睦咝厘箍二醫(yī)院2答辯委員會(huì)成員：吐豆丞￡逝塹笪厶屋匡瞳≥煎紅旗(漁趔醫(yī)堂墮啦厘簋二匿瞳2論文答辯日期：2012524溫州醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文燒傷休克期應(yīng)用人工膠體對(duì)凝血功能的影響中文摘要目的：研宄重度燒傷休克期應(yīng)用不同人工膠體復(fù)蘇對(duì)凝血功能的影口向，為臨床燒傷休克復(fù)蘇應(yīng)用人工膠體就凝血方面提供理論與實(shí)驗(yàn)依據(jù)。方法：18頭健康雌性巴馬小型豬，體重(3

2、5147)kg，術(shù)前禁食12h，禁水4h，陸眠寧II(0tml／kg)鎮(zhèn)靜，3％戊巴比妥鈉(05ml／婦)靜脈麻醉，無(wú)菌術(shù)下行動(dòng)脈、靜脈置管，監(jiān)測(cè)血液動(dòng)力學(xué)及抽取血樣標(biāo)本用：留置導(dǎo)尿管，以記錄尿量。術(shù)后1h用凝固汽油燃燒法造成小型豬頸后、背部及兩側(cè)體表面積(總數(shù)bodysurfacearea，TBSA)約為40％的III。燒傷模型，按進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室先后順序進(jìn)行編號(hào)(1～18)，EXCEL9007隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為3組，每組6只，分別為：琥

3、珀酰明膠組(suceinylatedgelatin分組，膠體應(yīng)用人工膠體琥珀酰明膠注射液)、羥乙基淀粉組(hydroxyethylstarch分組，HES，膠體應(yīng)用人工膠體羥乙基淀粉(130／04))及異體血漿組(a1109eneieplasma分組，膠體應(yīng)用異體血漿)。在燒傷后2小時(shí)按國(guó)內(nèi)通用燒傷休克液體復(fù)蘇公式進(jìn)行復(fù)蘇治療(傷后第一個(gè)24h每TBSAl％燒傷面積每公斤體蘑補(bǔ)充膠體和電解質(zhì)液15ml，腔體與電解質(zhì)液比例為05：1，總量

4、的一半于傷后8h內(nèi)輸入，其余在后16h均勻輸入，水分為s％葡萄糖液(70mL／kg)；第二個(gè)24h，膠體和電解質(zhì)液為第一個(gè)24h的一半，水分補(bǔ)充量不變)。咀動(dòng)物心率(heartrate，HR)、平均動(dòng)脈壓(均值arterypressure，MAP)維持在燒傷前的80％～100％范圍。尿量05ml～I(xiàn)ml／(婦h)區(qū)間來(lái)調(diào)節(jié)輸液。非麻醉狀態(tài)下，分別在燒傷前及燒傷后4h、8h、24h、48h抽取靜脈血樣標(biāo)本測(cè)定各組小型豬的血小板計(jì)數(shù)(pla

5、telet，PLT)、凝血酶原時(shí)問(prothrombinTime，盯)、國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值(internationalnormalizedratiqINR)、活化部分凝血活酶時(shí)間(activatedpartialthromboplastintime，APTT)及纖維蛋白酶原(fibrinogen，F(xiàn)ib)含量，井進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較。結(jié)果：PLT、PT、INR、API、T、Fib都有隨著時(shí)間的而呈現(xiàn)有規(guī)律的變化趨勢(shì)(PO05)其中PT、IN