超聲測量胎兒股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端骨骺、骨化中心與孕周相關(guān)性的研究及其臨床意義.pdf

1、目的：應(yīng)用超聲檢查技術(shù)，對胎兒進(jìn)行常規(guī)的雙頂徑、股骨長測量，并重點(diǎn)對胎兒股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端骨骺、骨化中心徑線進(jìn)行測量，探討胎兒股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端骨骺、骨化中心與孕周的相關(guān)性。
　　 方法：隨機(jī)選擇我院2009年12月～2010年12月，圍產(chǎn)期門診及待產(chǎn)正常孕婦172例，年齡22～37歲，均無任何妊娠合并癥及并發(fā)癥，孕周為25周～42周。采用GE Voluson730彩色多普勒超聲診斷儀，由專人對胎兒雙頂徑、股骨長度、股骨遠(yuǎn)端骨骺

2、、骨化中心及脛骨近端骨骺、骨化中心進(jìn)行測量，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，利用EXCELL統(tǒng)計(jì)函數(shù)計(jì)算不同孕周胎兒股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端骨骺及骨化中心與孕周、雙頂徑、股骨長三者之間的相關(guān)性，經(jīng)計(jì)算得出相關(guān)系數(shù)值均在0.8以上，且都通過了顯著性T檢驗(yàn)(P＜0.01)，存在高度的正相關(guān)關(guān)系。
　　 結(jié)果：
　　 1.股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端骨骺聲像圖表現(xiàn)呈邊界清晰的低回聲區(qū)，其中一部分內(nèi)部可見稀疏分布的點(diǎn)狀弱回聲，后方回聲輕度增強(qiáng)，外形呈橢圓形。

3、隨著孕周的增加其內(nèi)可見點(diǎn)狀或簇狀強(qiáng)回聲為骨化中心，其起始部位為偏心性，且靠近干骺端。
　　 2.股骨遠(yuǎn)端骨化中心顯示率及徑線大小隨孕周的增加而增大。25～28周時(shí)顯示率為0，29～32周時(shí)顯示率為65.6％，33～42周時(shí)顯示率均為100％，其最早于29周可被顯示出來。
　　 3.脛骨近端骨化中心顯示率及徑線大小隨孕周增加而增大。25～28周時(shí)顯示率為0，29～32周時(shí)顯示率為10.0％，33～36周時(shí)顯示率為89.7％

4、，37～42周時(shí)顯示率為100％。
　　 4.股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端骨骺的徑線大小隨孕周的增加而增大。
　　 5.股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端骨化中心與雙頂徑的關(guān)系：其顯示率隨雙頂徑的增加而增大。當(dāng)雙頂徑≥80mm時(shí)，股骨遠(yuǎn)端骨化中心陽性率為81.8％，脛骨近端骨化中心陽性率為50％;當(dāng)雙頂徑≥85mm，股骨遠(yuǎn)端骨化中心陽性率為95.4％，脛骨近端骨化中心陽性率為86.7％；當(dāng)雙頂徑≥88mm，股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端骨化中心陽性率均為10

5、0％。
　　 6.股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端骨化中心與股骨長度的關(guān)系：其顯示率隨股骨長度的增加而增大。當(dāng)股骨長度≥50mm時(shí)，股骨遠(yuǎn)端骨化中心陽性率為27.6％，脛骨近端骨化中心陽性率為3.5％；當(dāng)股骨長度≥60mm時(shí)，股骨遠(yuǎn)端骨化中心陽性率為82.6％，脛骨近端骨化中心陽性率為61.5％；當(dāng)股骨長度≥65mm時(shí)，股骨遠(yuǎn)端骨化中心陽性率為100％，脛骨近端骨化中心陽性率為94.7％。
　　 7.骨化中心出現(xiàn)早者，雙頂徑及股骨長也

6、偏高；骨化中心出現(xiàn)晚者，雙頂徑及股骨長也偏低。
　　 8.經(jīng)臨床驗(yàn)證，由雙頂徑、股骨長及股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端骨骺、骨化中心綜合評(píng)估孕周準(zhǔn)確率由90％提高至98％。
　　 結(jié)論：本研究發(fā)現(xiàn)，胎兒股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端骨骺徑線的大小及骨化中心的顯示率不僅是胎兒骨骼發(fā)育的標(biāo)志，而且與孕周有一定的相關(guān)性。股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端骨骺及骨化中心的徑線大小隨孕周的增加而增大。骨化中心的顯示率隨著孕周的增加而增大，28周末股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端的骨化

7、中心均不顯示，至32周末，股骨遠(yuǎn)端骨化中心顯示率達(dá)65.6％，脛骨近端骨化中心出現(xiàn)相對晚于股骨遠(yuǎn)端骨化中心，顯示率僅為10％;至36周末，股骨遠(yuǎn)端骨化中心顯示率可達(dá)100％，脛骨近端骨化中心顯示率明顯增加達(dá)89.7％。結(jié)果還顯示胎兒時(shí)期股骨遠(yuǎn)端及脛骨近端骨化中心顯示率與雙頂徑及股骨長均具有相關(guān)性，均隨著二者的增加而提高。
　　 應(yīng)用超聲檢查通過測量胎兒股骨遠(yuǎn)端、脛骨近端骨骺、骨化中心大小可估測孕周。由此獲得的多數(shù)值綜合評(píng)估孕周，