Arginase-1、Glypican-3、Hepatocyte paraffin antigen 1及α-fetoprotein在肝臟腫瘤診斷與鑒別診斷中的意義.pdf

1、目的：探討Arginase-1(Arg-1)、Glypican-3(GPC3)、Hepatocyte paraffinantigen1(HepPar-1)及α-fetoprotein(AFP)在原發(fā)性肝細胞癌(PrimaryHepatocellular Carcinoma，HCC)、肝臟良性病變(Benign Liver Lesion，BLL)及肝臟轉(zhuǎn)移癌(Metastatic Carcinoma，MC)中的表達情況及在診斷與鑒別診斷中

2、的應用價值。
　　方法：應用免疫組化二步法對三組資料即85例HCC、35例BLL及19例肝MC分別進行Arg-1、GPC3、HepPar-1和AFP免疫組織化學標記，分析這些抗體的表達與臨床病理的關(guān)系及在肝臟腫瘤診斷、鑒別診斷中的應用價值。
　　結(jié)果：
　　1.Arg-1在HCC中的陽性表達率為90.6％(77/85)，在BLL中的陽性表達率為100％(35/35)，在MC中的陽性表達率為5.3％(1/19)。

3、　　2.GPC3在HCC中的陽性表達率為82.4％(70/85)，在BLL中無陽性表達，在MC中的陽性表達率為5.3％(1/19)。
　　3.HepPar-1在HCC中的陽性表達率分別為72.9％(62/85)，在BLL中的陽性表達率為100％(35/35)，在MC中的陽性表達率為10.5％(2/19)。
　　4.AFP在HCC中的陽性表達率為47.1％(40/85)，在BLL中無陽性表達，在肝MC中無陽性表達。
　　

4、5.四種抗體敏感性比較：Arg-1>GPC3>HepPar-1>AFP；特異性：AFP>GPC3>HepPar-1>Arg-1；陽性預測值(Positive Predictive Value，PPV)：AFP>GPC3>Arg-1>HepPar-1；陰性預測值(Negative PredictiveValue，NPV)：GPC3>Arg-1>AFP>HepPar-1。
　　6.Arg11、GPC3、HepPar-1及AFP表達及陽

5、性率都與分化程度顯著相關(guān)，其P值分別為0.000、0.005、0.000、0.000。GPC3表達及陽性率還與腫瘤單發(fā)與多發(fā)、有無衛(wèi)星灶相關(guān)(p=0.028)。AFP的表達及陽性率與脈管有無癌栓密切相關(guān)(P=0.000)。
　　7.Arg-1、GPC3、HepPar-1及AFP在HCC中表達與生存時間關(guān)系：Arg-1和GPC3的陽性表達與預后無明顯關(guān)系(p值分別為0.270、0.329)；AFP和HepPar-1的陽性表達與預后明

6、顯相關(guān)(P值分別為0.006和0.008)，AFP在HCC中陽性表達患者的生存時間明顯低于陰性表達者，而HepPar-1則正好相反。
　　結(jié)論 Arg-1是一個非常敏感的肝細胞標記物，其敏感性高于AFP及HepPar-1(p值分別為0.000，0.002)，對鑒別肝MC及轉(zhuǎn)移到其他器官的HCC有很大價值；GPC3在HCC的診斷中具有較高的特異性(98.1％)，對肝細胞性腫瘤的良惡性判斷有很大價值；HepPar-1的低表達與AFP的