兔脂肪肝與正常肝內(nèi)VX2移植瘤常規(guī)超聲特征及超聲造影對其血流灌注與血管生成的對比研究.pdf

1、目的：探討兔脂肪肝與正常肝內(nèi)VX2移植瘤常規(guī)超聲特征，對比分析脂肪肝與正常肝及其內(nèi)VX2移植瘤超聲造影（CEUS）血流灌注特征及其定量參數(shù)與腫瘤血管生成的相關(guān)性。
　　方法：建立兔脂肪肝與正常肝內(nèi)VX2移植瘤模型，進(jìn)行常規(guī)超聲及CEUS檢查，觀察VX2移植瘤常規(guī)超聲及CEUS血流灌注特征，應(yīng)用QontraXt超聲造影定量分析軟件分析脂肪肝、正常肝及其內(nèi)VX2移植瘤，免疫組化檢測腫瘤微血管密度（MVD）及血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）

2、蛋白表達(dá)水平，熒光定量聚合酶鏈反應(yīng)（FQ-PCR）檢測腫瘤VEGF-mRNA基因表達(dá)水平，并與脂肪肝及正常肝內(nèi)VX2移植瘤CEUS定量參數(shù)進(jìn)行對比及相關(guān)性分析。
　　結(jié)果：成功建立兔脂肪肝內(nèi)VX2移植瘤結(jié)節(jié)20個；正常肝內(nèi)VX2移植瘤結(jié)節(jié)23個。
　?。?）脂肪肝內(nèi)VX2移植瘤結(jié)節(jié)常規(guī)超聲為等、低回聲，分別為9/20(45％)、11/20(55%)，未見高回聲腫瘤結(jié)節(jié)；正常肝內(nèi)VX2移植瘤結(jié)節(jié)常規(guī)超聲高、等、低回聲發(fā)生率無明

3、顯差異。脂肪肝內(nèi)高回聲VX2移植瘤結(jié)節(jié)較正常肝內(nèi)少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.008）。
　?。?）脂肪肝與正常肝內(nèi)VX2移植瘤CEUS增強(qiáng)模式呈典型的“快進(jìn)快退”型。脂肪肝組VX2移植瘤結(jié)節(jié)動脈早期5-12s開始增強(qiáng)（7個結(jié)節(jié)表現(xiàn)為整體均勻增強(qiáng)，13個結(jié)節(jié)表現(xiàn)為周邊環(huán)狀增強(qiáng)），14-27s結(jié)節(jié)開始廓清即開始低于周圍肝實(shí)質(zhì)。正常肝組VX2移植瘤結(jié)節(jié)動脈早期約6-11s開始增強(qiáng)（12個結(jié)節(jié)表現(xiàn)為整體均勻增強(qiáng)，11個結(jié)節(jié)表現(xiàn)為周邊環(huán)狀

4、增強(qiáng)），16-24s結(jié)節(jié)開始廓清即開始低于周圍肝實(shí)質(zhì)。
　?。?）①兔脂肪肝背景到達(dá)時間晚于正常肝，峰值強(qiáng)度低于正常肝，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。脂肪肝背景VEGF-mRNA基因表達(dá)水平較正常肝背景低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。②兔脂肪肝與正常肝內(nèi)VX2移植瘤到達(dá)時間、峰值強(qiáng)度、曲線尖度、曲線下面積差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩組肝內(nèi)VX2移植瘤MVD計(jì)數(shù)、VEGF蛋白及基因表達(dá)水平相比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意

5、義（P>0.05）。
　?。?）①兔脂肪肝內(nèi)VX2移植瘤到達(dá)時間、達(dá)峰時間顯著早于周圍肝實(shí)質(zhì)，峰值強(qiáng)度、曲線下面積高于周圍肝實(shí)質(zhì)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，兩者曲線尖度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。②兔正常肝內(nèi)VX2移植瘤到達(dá)時間、達(dá)峰時間早于周圍肝實(shí)質(zhì)，峰值強(qiáng)度、曲線尖度、曲線下面積高于周圍肝實(shí)質(zhì)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　?。?）兔脂肪肝內(nèi)VX2移植瘤MVD計(jì)數(shù)與CEUS峰值強(qiáng)度呈正相關(guān)(r=

6、0.494，P<0.05)，VEGF蛋白表達(dá)水平與CEUS到達(dá)時間、峰值強(qiáng)度、達(dá)峰時間、曲線尖度、曲線下面積均無相關(guān)性(P>0.05)。MVD計(jì)數(shù)與VEGF蛋白表達(dá)水平呈正相關(guān)(r=0.508，P<0.05）。
　　兔正常肝內(nèi)VX2移植瘤MVD計(jì)數(shù)與CEUS峰值強(qiáng)度呈正相關(guān)(r=0.591，P<0.01)，VEGF蛋白表達(dá)水平與CEUS各定量參數(shù)到達(dá)時間、峰值強(qiáng)度、達(dá)峰時間、曲線尖度、曲線下面積均無相關(guān)性(P>0.05)，MVD計(jì)

7、數(shù)與VEGF蛋白表達(dá)水平呈正相關(guān)(r=0.57，P<0.01)。
　　結(jié)論：
　?。?）脂肪肝內(nèi)VX2移植瘤常規(guī)超聲回聲與正常肝內(nèi)有所差異；脂肪肝內(nèi)高回聲VX2移植瘤結(jié)節(jié)較正常肝內(nèi)少。
　?。?）脂肪肝背景CEUS灌注效應(yīng)低于正常肝，VEGF-mRNA表達(dá)水平低于正常肝。
　?。?）脂肪肝組與正常肝組VX2移植瘤CEUS灌注效應(yīng)、MVD計(jì)數(shù)、VEGF蛋白及基因表達(dá)水平無差異。
　?。?）無論是脂肪肝還是正常