離體豬腎內(nèi)不同成分小結(jié)石的超聲聲像研究.pdf

1、目的:
　　1、通過觀察離體豬腎內(nèi)不同成分腎臟小結(jié)石（最大徑分別為1mm、2mm、3mm）的超聲二維表現(xiàn)、彩色多普勒快閃偽像的表現(xiàn)、頻譜多普勒高幅折返頻譜的表現(xiàn)，從中尋找不同成分小結(jié)石超聲表現(xiàn)共同點(diǎn)，以期得出腎臟小結(jié)石(≤3mm)的最佳診斷方法;
　　2、通過觀察離體豬腎內(nèi)不同成分腎臟小結(jié)石(最大徑分別為1mm、2mm、3mm)的超聲二維表現(xiàn)、彩色多普勒快閃偽像的表現(xiàn)、頻譜多普勒高幅折返頻譜的表現(xiàn)，從中尋找不同成分小結(jié)石超聲

2、表現(xiàn)差異性，通過差異性判斷小結(jié)石成分，為臨床腎臟小結(jié)石的早期預(yù)防及治療提供幫助。
　　材料與方法:
　　實(shí)驗(yàn)材料:草酸鈣結(jié)石、二水磷酸氫鈣、六水磷酸銨鎂、碳酸磷灰石、無水尿酸、新鮮豬腎、豬腹部三層肉(厚4-5cm)、回形針。
　　實(shí)驗(yàn)方法
　　①將每種成分腎結(jié)石分別制成最大徑為3mm、2mm、1mm的小結(jié)石各五粒，分別將其置于離體豬腎腎小盞處，用回形針行結(jié)石定位，選取厚約4.0cm-5.0cm豬的腹部三層肉，覆蓋

3、于豬腎表面;
　?、诠潭ㄒ幻?jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師;周圍環(huán)境光線等一致;
　　③使用Philips iU22彩色多普勒超聲診斷儀，應(yīng)用腹部探頭，頻率為3.5MHz。首先進(jìn)行灰階超聲掃查，存儲(chǔ)灰階圖像;繼而進(jìn)行彩色多普勒及頻譜多普勒超聲掃查，當(dāng)顯示穩(wěn)定的閃爍偽像及高幅折返頻譜時(shí)存儲(chǔ)圖像。每次掃查一粒小結(jié)石，每種成分不同大小的小結(jié)石各掃查五粒，每次掃查時(shí)的機(jī)器設(shè)置、探頭與結(jié)石表面距離均固定不變。
　　數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析
　　運(yùn)用S

4、PSS19.0軟件x2檢驗(yàn)來進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果:
　　1、超聲彩色多普勒快閃偽像及頻譜多普勒高幅折返頻譜對(duì)腎臟小結(jié)石的診斷率。表1數(shù)據(jù)分析顯示，所有小結(jié)石均沒有出現(xiàn)后方聲影及彗尾征;所有小結(jié)石出現(xiàn)快閃偽像率為53％，出現(xiàn)高幅折返頻譜率為40％，均較二維超聲診斷率高。其中所有不同成分1mm結(jié)石出現(xiàn)快閃偽像率為25％，出現(xiàn)高幅折返頻譜率為0;不同成分2mm結(jié)石出現(xiàn)快閃偽像率為60％，出現(xiàn)高幅折返頻譜率為40％，不同成分

5、3mm結(jié)石出現(xiàn)快閃偽像率為80％，出現(xiàn)高幅折返頻譜率為80％。表2中，75粒小結(jié)石聲影組與快閃偽像組比較（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;75粒小結(jié)石聲影組與高幅折返頻譜組比較（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;說明超聲彩色多普勒快閃偽像及頻譜多普勒高幅折返頻譜較超聲二維能提高腎臟小結(jié)石診斷率。表3中，25粒1mm小結(jié)石聲影組與快閃偽像組比較（P＞0.05），沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;25粒1mm小結(jié)石聲影組與高幅折返頻譜組比較(P＞0.05)，沒

6、有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;說明應(yīng)用超聲彩色多普勒快閃偽像及頻譜多普勒高幅折返頻譜對(duì)1mm小結(jié)石的診斷率與應(yīng)用超聲二維對(duì)1mm小結(jié)石的診斷率沒有比較意義。表4中，25粒2mm小結(jié)石聲影組與快閃偽像組比較（P＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;25粒2mm結(jié)石聲影組與高幅折返頻譜組比較（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;說明超聲彩色多普勒快閃偽像及頻譜多普勒高幅折返頻譜能診斷2mm腎臟小結(jié)石，并能提高其診斷率。表5中，25粒3mm小結(jié)石聲影組與快閃偽像組比較（

7、P＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;25粒3mm結(jié)石聲影組與高幅折返頻譜組比較（P＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;說明超聲彩色多普勒快閃偽像及頻譜多普勒高幅折返頻譜能提高3mm腎臟小結(jié)石的診斷率。
　　2、根據(jù)超聲二維、彩色多普勒快閃偽像、頻譜多普勒高幅折返頻譜判斷小結(jié)石成分。表1顯示，草酸鈣結(jié)石(1mm、2mm、3mm)總體出現(xiàn)快閃偽像率為67％，出現(xiàn)高幅折返頻譜率為67％;二水磷酸氫鈣(1mm、2mm、3mm)總體出現(xiàn)快閃偽像率為1

8、00％，出現(xiàn)高幅折返頻譜率為33％;六水磷酸銨鎂(1mm、2mm、3mm)總體出現(xiàn)快閃偽像率為33％，出現(xiàn)高幅折返頻譜率為33％;碳酸磷灰石(1mm、2mm、3mm)總體出現(xiàn)快閃偽像率為0，出現(xiàn)高幅折返頻譜率為0;無水尿酸（1mm、2mm、3mm）總體出現(xiàn)快閃偽像率為67％，出現(xiàn)高幅折返頻譜率為67％;其中各種成分1mm小結(jié)石中出現(xiàn)快閃偽像的僅有二水磷酸氫鈣;出現(xiàn)快閃偽像的各種成分2mm小結(jié)石中只有二水磷酸氫鈣沒有探及高幅折返頻譜;二維

9、圖像3mm草酸鈣結(jié)石表現(xiàn)為短棒狀，周邊“暈”征不明顯，3mm二水磷酸氫鈣、六水磷酸銨鎂、無水尿酸結(jié)石表現(xiàn)為斑狀，回聲較草酸鈣稍低，周邊“暈”征明顯;所有不同成分3mm小結(jié)石中只有碳酸磷灰石未有探及快閃偽像;實(shí)驗(yàn)觀察不同成分3mm小結(jié)石中，無水尿酸后方快閃偽像較其他小結(jié)石快閃偽像范圍寬而明顯，與草酸鈣結(jié)石比較更為顯著（見附錄2）。
　　結(jié)論:
　　1、超聲彩色多普勒快閃偽像及頻譜多普勒高幅折返頻譜能提高腎臟小結(jié)石診斷率，明顯減