糖尿病結(jié)膜松弛的基礎(chǔ)及臨床研究.pdf

1、目的：觀察糖尿病結(jié)膜松弛癥的臨床特點(diǎn)及組織病理學(xué)改變，探索糖尿病結(jié)膜松弛的發(fā)病機(jī)制，為糖尿病結(jié)膜松弛的診斷治療和預(yù)防提供實驗依據(jù)。 方法：觀察、總結(jié)糖尿病結(jié)膜松弛癥的臨床特點(diǎn)；并與單純結(jié)膜松弛、糖尿病、正常結(jié)膜運(yùn)用組織病理學(xué)、電子顯微鏡細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)學(xué)、免疫組化和ELASA等比較研究糖尿病結(jié)膜松弛組織結(jié)構(gòu)的變化。 結(jié)果：1.糖尿病結(jié)膜松弛患者瞬目頻率、淚膜破裂時間、淚液蕨樣結(jié)晶、結(jié)膜印跡細(xì)胞等與單純結(jié)膜松弛患者相似，低于正

2、常。其淚液分泌低于單純結(jié)膜松弛和正常組。2.糖尿病結(jié)膜松弛患者結(jié)膜組織病理除了表現(xiàn)為結(jié)膜鱗狀上皮增生，角化不全，基底細(xì)胞疏密不等的色素沉著，固有層間質(zhì)出血等結(jié)膜松弛具有的表現(xiàn)外，還出現(xiàn)微血管瘤，電鏡可以見到血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，斷裂。膠原masson三色染色著色纖維粗大，波紋狀，間隙寬，明顯出血。膠原面密度與單純結(jié)膜松弛相似低于正常。3.MMP-1在糖尿病結(jié)膜松弛和結(jié)膜松弛病人結(jié)膜中的陽性表達(dá)率相近，均高于正常和糖尿病患者。而TIMP-1的

3、表達(dá)在各組間沒有統(tǒng)計學(xué)差異，TGF-β1在糖尿病結(jié)膜松弛結(jié)膜中的陽性表達(dá)率高于單純結(jié)膜松弛、糖尿病和正常人。4.糖尿病結(jié)膜松弛組血漿、組織中晚期糖基化終末產(chǎn)物明顯高于結(jié)膜松弛者升高。 結(jié)論：高血糖導(dǎo)致眼表微環(huán)境的改變，淚液的質(zhì)和量的降低，淚膜穩(wěn)定性下降，機(jī)體的為了緩解眼局部刺激癥狀增加了瞬目頻率，促進(jìn)了結(jié)膜松弛才發(fā)生。結(jié)膜組織中晚期糖基化終末產(chǎn)物使膠原纖維發(fā)生變性，以及MMP-1和TIMP=1表達(dá)失衡是糖尿病結(jié)膜松弛發(fā)生的重要因