骨髓增生異常綜合征患者M(jìn)RI檢查心臟T2-值與心臟鐵過載關(guān)系的初步探討.pdf

1、目的：骨髓增生異常綜合征（MDS）是一組惡性疾病，主要表現(xiàn)為無效造血所致的外周血細(xì)胞減少以及具有向急性白血病轉(zhuǎn)化的傾向。由于長(zhǎng)期輸血治療以及疾病本身的無效造血使得MDS患者發(fā)展為鐵過載的風(fēng)險(xiǎn)極高，當(dāng)鐵過載患者的心肌鐵沉積到一定程度就會(huì)出現(xiàn)明顯的心臟功能減退，表現(xiàn)為左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）下降導(dǎo)致心力衰竭。而MDS患者的心肌鐵含量增高則使MRI檢查的T2*值下降。本研究觀察了心臟T2*值與臨床各變量間的相關(guān)性（尤其是與LVEF的關(guān)系），

2、從而為心臟鐵過載患者找到較為理想的評(píng)估手段。
　　方法：選擇我院血液科2011年11月至2012年10月期間接受過MRI T2*檢查的確診為MDS的20例患者，采集病史并排除明確的心臟疾病、肺部腫瘤和肺結(jié)核病史。安排患者進(jìn)行MRI檢查得到心臟T2*值以及心臟多普勒彩色超聲檢查得到LVEF，同期抽取患者血漿送檢測(cè)定血清鐵蛋白濃度。所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行相關(guān)性檢測(cè)和單因素分析。
　　結(jié)果：MDS患者的LVEF與血漿

3、鐵蛋白（SF）水平、肝鐵濃度（LIC）值間無相關(guān)性（P＞0.05），而 LVEF與心臟 T2*值間存在明顯相關(guān)性（r=0.565，P=0.009）。MDS患者的心臟T2*值與國(guó)際預(yù)后積分系統(tǒng)（IPSS）評(píng)分、患者病程時(shí)間、LIC值、SF水平間均無相關(guān)性（P＞0.05）。在不同WHO分型、IPSS分層、性別、是否輸血、輸血量、輸血頻率的患者間的心臟T2*值無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　結(jié)論：評(píng)估 MDS鐵過載患者的心臟鐵沉積程度不能以LIC值