急性ST段抬高型心肌梗死患者血漿中CRP、IL-6、PAPP-A的動(dòng)態(tài)變化.pdf

1、目的：過(guò)去認(rèn)為急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)行性發(fā)展造成管腔嚴(yán)重狹窄所致，但后來(lái)證實(shí)STEMI的發(fā)生與冠狀動(dòng)脈狹窄程度關(guān)系不明確，與斑塊穩(wěn)定性和繼發(fā)血栓的形成則密切相關(guān)。STEMI是由于冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊破裂或潰爛、局部血栓形成導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈血流顯著減少或完全中斷而引起的一系列臨床表現(xiàn)。近年來(lái)，學(xué)者開始逐漸意識(shí)到炎癥在不穩(wěn)定斑塊的發(fā)生、演變及破裂過(guò)程中起至關(guān)重要的作用，可能是造成斑塊不穩(wěn)定、斑塊破裂的重要因素

2、，隨之炎癥及炎癥因子與急性心肌梗死的關(guān)系成為研究熱點(diǎn)目前已有大量臨床研究證明，炎癥因子濃度的檢測(cè)對(duì)心臟事件的預(yù)測(cè)、診斷、嚴(yán)重程度評(píng)估及預(yù)后判斷有重要價(jià)值。 此外，粥樣硬化斑塊破裂的纖維帽局部有大量活化的巨噬細(xì)胞、泡沫細(xì)胞浸潤(rùn)，也進(jìn)一步提示炎癥反應(yīng)參與了粥樣硬化斑塊破裂的過(guò)程。對(duì)外周血中反映斑塊內(nèi)炎癥過(guò)程的特征指標(biāo)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，找出具有識(shí)別不穩(wěn)定斑塊、預(yù)測(cè)斑塊破裂的血清學(xué)指標(biāo)，應(yīng)用于臨床工作中具有非?，F(xiàn)實(shí)的價(jià)值。本研究通過(guò)對(duì)C-反

3、應(yīng)蛋白(CRP)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)、妊娠相關(guān)蛋白-A(PAPP-A)等多種炎癥因子在STEMI患者血漿中濃度的動(dòng)態(tài)變化，進(jìn)一步明確不穩(wěn)定斑塊和炎性反應(yīng)之間的關(guān)系。 方法：采用隊(duì)列研究方法，分為兩組，即試驗(yàn)組和對(duì)照組，試驗(yàn)組選擇STEMI患者40例，分別在發(fā)病6小時(shí)、12小時(shí)、24小時(shí)、1周、3周采靜脈血5ml置于含有0.2ml 2％EDTA Na2的塑料試管中，3000r/min離心15min取上清液(血漿)置于．70

4、℃冰箱中待測(cè)。對(duì)照組選擇保健科健康體檢者30人，于清晨空腹抽靜脈血5ml，處理方法同上。所用試劑盒購(gòu)自美國(guó)Bender MedSystems公司，分析儀器為FT630G，采用ELISA．法按操作說(shuō)明進(jìn)行。 結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組中血漿CRP，PAPP-A在發(fā)病后6小時(shí)即顯著升高，與對(duì)照組相比較差異即均有顯著性。IL-6在發(fā)病后12小時(shí)開始升高，與對(duì)照組相比較差異具有顯著性。實(shí)驗(yàn)組CRP，IL-6及PAPP-A分別在 12h,24h 和