受體三陰性乳腺癌中的CK5-6、CK17、ERβ的表達(dá)及與預(yù)后的相關(guān)性研究.pdf

1、復(fù)旦大學(xué)碩士學(xué)位論文受體三陰性乳腺癌中的CK5/6、CK17、ERβ的表達(dá)及與預(yù)后的相關(guān)性研究姓名：劉哲斌申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：碩士專業(yè)：腫瘤學(xué)指導(dǎo)教師：吳炅20070430受體三陰性乳腺癌患者中的C K 5 ／6 、C K l 7 、E R B 的表達(dá)及與預(yù)后的相關(guān)性研究中文摘要中圖分類號(hào)；R 7 3 0 ．2目的：了解“受體三陰性”即E 取測(cè)_ ) 婭R 2 ( ．) 乳腺癌患者中C K 5 ／6 、C K l 7 、E RB 蛋白的表達(dá)情

2、況，及其和預(yù)后、腫瘤臨床組織學(xué)特點(diǎn)之間的相關(guān)性．方法：研究對(duì)象為2 0 0 0 年1 月1 日至2 0 0 2 年1 2 月3 1 日在我院手術(shù)，并進(jìn)入復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院乳腺外科數(shù)據(jù)庫(kù)中的所有病理報(bào)告為浸潤(rùn)性癌的乳腺癌患者，同時(shí)符合免疫組織化學(xué)檢測(cè)E R ( - ) ／P P ．( - ) a - m R 2 ( - ) 的條件．將有隨訪結(jié)果的患者的原發(fā)灶石蠟切片用E I 而s i o n 二步法進(jìn)行C K 5 ／6 、C K l 7

3、 、E R B 免疫組織化學(xué)染色。并分析2 0 0 0 ～2 0 0 2 年所有我院手術(shù)的浸潤(rùn)性癌患者的受體情況，以及這1 1 2 例患者中C K 5 ／6 、C K l 7 、E R 8 蛋白的表達(dá)情況，及其與預(yù)后及臨床病理特點(diǎn)的關(guān)系。結(jié)果：三年內(nèi)在我院乳腺外科手術(shù)的浸潤(rùn)性癌的患者1 6 1 4 例?！笆荏w三陰性”患者所占比例為8 ．2 ％，E R ( - ) P P ．( - ) I - m P ．2 ?患者占為8 ．1 ％，E R

4、 ( + 坍’R ( + ) 的患者占6 5 ．8 ％。“受體三陰性”息者的組織學(xué)分級(jí)Ⅲ級(jí)的患者比例顯著高于其他組患者，總生存率及無(wú)復(fù)發(fā)生存率均顯著低于其他類型患者。截至2 0 0 6 年7 月( 中位隨訪期5 0個(gè)月) ，1 1 2 位“受體三陰性”患者( 以下稱本組患者) 中無(wú)復(fù)發(fā)生存的8 2 位( 7 3 ．2 ％) ，出現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移事件的3 0 例( 2 6 ，8 ％) 。最終C K 5 ／6 的陽(yáng)性率為3 3 ．9 ％( 3

5、8 ／1 1 2 ) ，C K l 7 的陽(yáng)性率亦為3 3 ．9 ％( 3 8 ／1 1 2 ) ，C K 5 ／6 或C K l 7 陽(yáng)性患者( 以下稱C K s ) 占4 6 ．4 ％( 5 2 ／1 1 2 ) ．生存分析顯示，C K 5 ／6 、C K l 7 、C K s 表達(dá)與無(wú)復(fù)發(fā)生存率均相關(guān)( p = 旬．0 2 0 ；p = o ．0 3 2 ；礦幻．0 0 3 ) ；而與總生存率相關(guān)的為C K 5 ／6 、C K s

6、 ( i 薩- - o ，0 2 7 ；尸O ．0 1 5 ) 。組織學(xué)分級(jí)達(dá)到Ⅲ級(jí)的患者比例以及腋窩淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移的患者比例比C K 5 ／6 且C K l 7 陰性的患者顯著要高( 矛= 5 ．3 2 3 ，礦吣．0 3 0 ；￡白．5 2 1 ，p 卸．0 4 4 ) 。E RB 陽(yáng)性的患者有3 7 位( 3 7 ／1 1 2 ，3 3 ．O ％) ，E R 的表達(dá)與單獨(dú)表達(dá)C K 5 ／6 或單獨(dú)表達(dá)C K l 7 之間都沒(méi)有關(guān)聯(lián)

7、( Z 乜．1 3 9 ，p = o ．2 0 3 ；Z 匈．5 6 0 ，p ?。? 8 9 ) 。生存分析顯示E R B 陽(yáng)性和F A tB 陰性患者之間的總生存率和無(wú)復(fù)發(fā)生存率均無(wú)差別( 礦町．1 6 6 ；p = o ．6 1 3 ) ．多因素分析顯示病理分期、組織學(xué)分級(jí)及C K s 的表達(dá)均是影響無(wú)復(fù)發(fā)生存率和總生存率的獨(dú)立因素，同時(shí)年齡、月經(jīng)狀態(tài)分別成為影響總生存率或無(wú)復(fù)發(fā)生存率的獨(dú)立因素。而E RD 等并不是獨(dú)立的預(yù)后因素