三陰性乳腺癌中核因子κB的表達與臨床預后及中醫(yī)體質(zhì)分型的相關性研究.pdf

1、目的:
　　探討三陰性乳腺癌中，核因子κB的表達與臨床病理不良預后參數(shù)、耐藥相關因子和生存預后之間的相關性;探求基底細胞樣乳腺癌和非基底細胞樣乳腺癌兩者預后的差異及其與核因子κB表達的相關性;研究三陰性乳腺癌患者中醫(yī)體質(zhì)分型分布的特點;分析核因子κB的表達與中醫(yī)體質(zhì)分型之間的關系，以及體質(zhì)分型與臨床預后的關系;討論核因子κB的表達和中醫(yī)體質(zhì)分型是否可作為三陰性乳腺癌患者臨床不良預后的判斷因素。
　　研究方法:
　　病例

2、來自南京軍區(qū)福州總醫(yī)院2007年1月至2011年1月，經(jīng)病理科確診為三陰性乳腺癌患者的病例共計89例。主要應用免疫組織化學PV9000二步法，檢測入組病例的核因子κB的表達，運用中華中醫(yī)藥學會2009年制定的《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表》對其入組患者進行中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查，運用SPSS16.0軟件對核因子κB表達與臨床病理不良預后參數(shù)、耐藥相關因子、生存預后和中醫(yī)體質(zhì)分型之間的相關性進行統(tǒng)計分析。
　　結果:
　　(1)在三陰性乳腺癌中

3、，核因子κB表達陽性率為55.1％，在基底細胞樣乳腺癌中，核因子κB表達陽性率為67.3％，在非基底細胞樣乳腺癌中，核因子κB表達陽性率為41.8％，核因子κB的表達在基底細胞樣乳腺癌和非基底細胞樣乳腺癌中存在統(tǒng)計學差異(P=0.016,0＜0.05);
　　(2)在三陰性乳腺癌組中，核因子κB的表達與組織學分級、Ki-67這兩項臨床病理不良預后參數(shù)相關(P=0.039、P=0.048，P＜0.05)，核因子κB陽性表達組組織學分

4、級、Ki-67水平高;在基底細胞樣乳腺癌組和非基底細胞樣乳腺癌組中，核因子κB的表達與年齡分布、腫瘤分期、腫瘤大小、淋巴結轉(zhuǎn)移情況和組織學分級這些臨床不良病理參數(shù)均無明顯相關性（P＞0.05）;
　　(3)在三陰性乳腺癌組中核因子κB的表達與TOPOII、P-gP這兩項乳腺癌耐藥相關蛋白相關(P=0.037、P=0.043，P＜0.05)，核因子κB陽性表達組TOPOII、P-gP表達率高;在基底細胞樣乳腺癌組中，核因子κB的表達

5、與乳腺癌臨床病理不良預后參數(shù)和乳腺癌耐藥相關因子均無明顯相關性(P＞0.05);在非基底細胞樣乳腺癌組中，核因子κB的表達與TOPOII這項乳腺癌耐藥相關蛋白相關(P=0.037，P＜0.05)，核因子κB陽性表達組TOPOII、表達率高，與其他臨床病理不良預后參數(shù)和乳腺癌耐藥相關因子均無明顯相關性（P＞0.05）;
　　(4)在三陰性乳腺癌組、基底細胞樣乳腺癌組和非基底細胞樣乳腺癌組中，進展病例數(shù)各占各組的35.9％、47.8％

6、、25.5％，其中基底細胞樣乳腺癌組和非基底細胞樣乳腺癌組DFS曲線分離，但不存在統(tǒng)計學差異（P＞0.05）;
　　(5)在三陰性乳腺癌中，核因子κB陽性組與核因子κB陰性組DFS曲線分離，但無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。在基底細胞樣乳腺癌中，核因子κB陽性組與核因子κB陰性組DFS曲線分離，且差異有統(tǒng)計學意義(P=0.036，P＜0.05)。在非基底細胞樣乳腺癌中，核因子κB陽性組與核因子κB陰性組DFS曲線交叉不分離，無統(tǒng)計學

7、差異（P＞0.05）;
　　(6)在三陰性乳腺癌患者當中，氣郁質(zhì)、血瘀質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)為主要體質(zhì)類型，分別占所有患者的35.9％、32.5％、13.4％、11.2％，核因子κB的表達與中醫(yī)體質(zhì)分型中的血瘀質(zhì)呈相關性，血瘀質(zhì)組中位DFS短，預后不佳，余體質(zhì)分型和三陰性乳腺癌的預后無明顯相關性。
　　結論:
　　三陰性乳腺癌中核因子κB表達陽性率55.1％，在基底細胞樣乳腺癌中核因子κB的表達要高于非基底細胞樣乳腺癌;在

8、三陰性乳腺癌中核因子κB的表達與組織學分級、Ki-67這些臨床病理不良預后參數(shù)及TOPOII、P-Gp這些乳腺癌耐藥相關蛋白相關，因此核因子κB可作為三陰性乳腺癌的臨床預測預后及判斷藥物耐藥性的輔助指標;在基底細胞樣乳腺癌中，核因子κB的表達與DFS顯著相關，其表達提示腫瘤復發(fā)時間短，預后不佳;三陰性乳腺癌中體質(zhì)分型大部分為氣郁質(zhì)和血瘀質(zhì)，其中核因子κB的表達與血瘀質(zhì)相關，核因子κB陽性病人大部分體質(zhì)為血瘀質(zhì)，血瘀質(zhì)組的病人復發(fā)比例高，