探討三陰型乳腺癌中mTOR-Pd-L1表達的臨床價值及與中醫(yī)體質分型的關聯性研究.pdf

1、目的：回顧性分析101例三陰性乳腺癌(TNBC)病例:(1)探討TNBC患者mTOR和PD-L1表達情況，分析mTOR和PD-L1表達的相關性及與臨床病理參數和3年DFS率及DFS的關系;并分析兩者共表達的臨床意義。(2)探討TNBC患者中醫(yī)體質分布，分析中醫(yī)體質類型與mTOR和PD-L1表達的關系。
　　方法：(1)嚴格按照入排標準收集101例TNBC病例。(2)采用免疫組織化學法檢測mTOR和PD-L1的表達情況。(3)收集入

2、組患者的臨床病理參數并隨訪患者生存預后情況。(4)運用中華中醫(yī)藥學會的《中醫(yī)體質分類與判定表》對患者進行中醫(yī)體質調查分類。(5)整理數據，運用SPSS18.0統(tǒng)計分析。
　　結果：(1)TNBC患者中mTOR和PD-L1的陽性率分別為51.5％和34.7％，兩者之間存在明顯正相關(r=0.457，P=0.001，P＜0.05);mTOR與TNBC患者絕經狀態(tài)、腫瘤大小、淋巴結轉移、腫瘤分期及Ki-67相關（P均＜0.05）;PD-

3、L1與腫瘤大小、淋巴結轉移及腫瘤分期相關（P均＜0.05）;mTOR及PD-L1陽性組的3年DFS率更低(P=0.001、0.001，P＜0.05); mTOR與PD-L1的生存曲線均可見分離(P=0.007、0.001，P＜0.05)。但在多因素分析中僅PD-L1能作為TNBC患者獨立危險預后因素(P=0.001，P＜0.05)。mTOR和PD-L1共表達組的3年DFS率較低，四種不同共表達形式可影響患者DFS(P＜0.05)，但其中

4、共表達組的曲線與mTOR陰性PD-L1陽性的曲線未明顯分離。(2)根據體質問卷調查情況分析，TNBC患者當中，主要體質類型為氣郁質，血瘀質，濕熱質，痰濕質;mTOR的表達與氣郁質相關(P=0.011，P＜0.05)。
　　結論:(1)TNBC患者中mTOR和PD-L1的陽性率分別為51.5％和34.7％，兩者存在正相關;mTOR與絕經狀態(tài)、腫瘤大小、淋巴結轉移、腫瘤分期及Ki-67相關，PD-L1與腫瘤大小、淋巴結轉移及腫瘤分期相