三陰性乳腺癌臨床病理特征(CK5-6)與中醫(yī)辨證分型的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:研究三陰性乳腺癌的臨床病理特征,探討其分子生物學(xué)指征(CK5/6)在中醫(yī)各證型中的表達情況及在證型間的差異性,為三陰性乳腺癌中醫(yī)辨證分型提供客觀化指標。方法:收集2006年7月至2010年12月山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院乳腺甲狀腺外科收治的有完整病歷資料、經(jīng)病理證實為三陰性乳腺癌的30例,回顧性分析患者的臨床病理特征,根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病癥療效標準》將乳腺癌的中醫(yī)辨證分型分為肝郁痰凝證、沖任失調(diào)證、正虛毒熾證三

2、組證型,對各種臨床病理學(xué)指標在中醫(yī)各證型中的表達情況及在證型間的差異性進行分析對照,采用SPSS17.0版統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理。結(jié)果:1、符合納入標準的三陰性乳腺癌共41例,占同期乳腺癌病例(328例)12.5％,根據(jù)排除標準排除11例,共30例納入研究?；颊咂骄挲g為51.0歲,最大年齡72.0歲,最小年齡29.0歲,中位年齡49.6歲;絕經(jīng)前患者18例(60.0%),絕經(jīng)后患者12例(40.0%);腫塊大小以T2為主,組織學(xué)分級以

3、Ⅱ級為主,病理分期以Ⅱ、Ⅲ期為主,其組織學(xué)類型以浸潤性導(dǎo)管癌為主;P53、Ki67及CK5/6多陽性表達。2、中醫(yī)辨證分型以肝郁痰凝證為主(肝郁痰凝證70.0%、沖任失調(diào)證23.3%、正虛毒熾證6.7%),三組證型在發(fā)病年齡、腫瘤大小、病理分期、組織學(xué)分級、組織學(xué)類型、P53、Ki67及CK5/6比較中無顯著性差異(P＞0.05);肝郁痰凝證組與正虛毒熾證組在月經(jīng)狀態(tài)有顯著性差異(P＜0.05),肝郁痰凝證組與沖任失調(diào)證組在月經(jīng)狀態(tài)有顯

4、著性差異(P＜0.05),肝郁痰凝證組患者多為未絕經(jīng)患者,而沖任失調(diào)證組和正虛毒熾證組患者多為已絕經(jīng)患者;肝郁痰凝證組與正虛毒熾證組在淋巴結(jié)狀態(tài)有顯著性差異(P＜0.05),肝郁痰凝證患者淋巴結(jié)狀態(tài)N3少見(僅占4.8%),正虛毒熾證患者淋巴結(jié)狀態(tài)均為N3(占100.0%),提示正虛毒熾證患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率比肝郁痰凝證患者高。3、三組證型在發(fā)病年齡、腫瘤大小、病理分期、組織學(xué)分級、組織學(xué)類型、P53及Ki67與三陰性乳腺癌中醫(yī)辨證分型的相

5、關(guān)性均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。月經(jīng)狀態(tài)與肝郁痰凝證的相關(guān)性有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05):絕經(jīng)狀態(tài)與肝郁痰凝證呈正相關(guān)(相關(guān)系數(shù)2.416),提示越是絕經(jīng)前的TNBC患者,辨證分型為肝郁痰凝證的比率越大;淋巴結(jié)狀態(tài)與正虛毒熾證的相關(guān)性有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05):淋巴結(jié)狀態(tài)與正虛毒熾證呈負相關(guān)(相關(guān)系數(shù)-1.754),提示淋巴結(jié)狀態(tài)越好,辨證分型為正虛毒熾證的比率越小,而淋巴結(jié)狀態(tài)越差,辨證分型為正虛毒熾證的比率越大。4、三陰性乳腺

6、癌中醫(yī)辨證分型與CK5/6表達有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.006),肝郁痰凝證患者CK5/6表達多處于陰性和弱陽性表達(占78.9%),正虛毒熾證患者多處于陽性和強陽性(占100%)。肝郁痰凝證與正虛毒熾證在CK5/6表達中的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.005),正虛毒熾證患者CK5/6無陰性表達,肝郁痰凝證患者CK5/6無強陽性表達。CK5/6與正虛毒熾證呈正相關(guān),相關(guān)系數(shù)19.270,提示CK5/6的表達越好,辨證分型為正虛毒熾證的比率越大