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文檔簡介
1、目的:探討CT平掃下腎臟實(shí)質(zhì)變薄時的形態(tài)與腎臟功能之間的關(guān)系,隨著年齡、體重等因素的變化,人體腎臟實(shí)質(zhì)、體積,形態(tài)也隨之改變,同時其腎竇內(nèi)脂肪多少也有改變。“眼鏡腎”是腎臟的一種退行性變表現(xiàn),其主要特征表現(xiàn)為腎臟實(shí)質(zhì)變薄,腎竇內(nèi)脂肪增多,此狀態(tài)下的腎臟其功能也處在不斷減退甚至受損的狀態(tài)。研究“眼鏡腎”相關(guān)橫徑(腎臟最大橫截面及腎竇最大橫截面)的CT比值,旨在探討相關(guān)比值與腎臟功能有一定相關(guān)性。提出“眼鏡腎”狀態(tài)下的腎臟功能已輕微受損,通
2、過影像學(xué)發(fā)現(xiàn)“眼鏡腎”的概念,更直觀了解腎臟功能,為臨床工作提出指導(dǎo)性意見。
方法:搜集相關(guān)文獻(xiàn),觀察腎臟退行性變與腎臟功能的關(guān)系。采用CT平掃,分別選取腎門上下各3個層面,統(tǒng)計學(xué)方法觀察其間有無顯著差異性。利用選取平面對腎臟及腎竇最大橫徑進(jìn)行測量,各3次求其平均值,觀察其有無統(tǒng)計學(xué)意義。通過對腎臟及腎竇CT橫斷面最大徑的測量,得出相關(guān)比值,繪制散點(diǎn)圖,觀察其相關(guān)性。采用線性相關(guān)對相關(guān)橫徑比值及腎小球?yàn)V過率(GFR)進(jìn)行分
3、析,求出線性方程。逆行估計95%置信區(qū)間時相關(guān)橫徑比值的臨界值,規(guī)定“眼鏡腎”的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對發(fā)展至“眼鏡腎”的患者進(jìn)行臨床干預(yù)性治療,觀察其腎臟功能改善情況。
結(jié)果:腎臟退行性變與腎臟功能之間存在相關(guān)性,隨著腎臟發(fā)生退行性變,腎臟功能開始下降,表現(xiàn)為腎小球?yàn)V過率減低。研究發(fā)現(xiàn)腎臟相關(guān)經(jīng)線比值與腎小球?yàn)V過率之間存在正相關(guān)關(guān)系,且呈線性回歸,得出線性回歸方程(Y)=12.7708+11.194X。利用逆行估計算出相關(guān)橫徑比值的
4、臨界值為3.41,即當(dāng)比值小于3.41時,腎臟即將或已經(jīng)出現(xiàn)功能損害,表現(xiàn)為患側(cè)GFR下降并可能低于正常值。在CT上所表現(xiàn)為腎臟皮質(zhì)變?。寸R框變?。?,腎竇內(nèi)脂肪增多明顯(即鏡片變厚),并將此類CT平掃下的腎臟定義為“眼鏡腎”。
結(jié)論:經(jīng)CT平掃下發(fā)現(xiàn)“眼鏡腎”表現(xiàn)的腎臟,此時腎臟實(shí)質(zhì)已經(jīng)出現(xiàn)慢性損害,腎功能下降。“眼鏡腎”概念的提出,旨在利用影像學(xué)圖像提示腎臟功能狀態(tài),以便指導(dǎo)臨床工作。例如:對于已發(fā)展到“眼鏡腎”階段的
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