新型葉綠素光敏劑-光動(dòng)力學(xué)療法治療激素非依賴性前列腺癌.pdf

1、復(fù)旦大學(xué)博士學(xué)位論文新型葉綠素光敏劑光動(dòng)力學(xué)療法治療激素非依賴性前列腺癌姓名：姜昊文申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：博士專業(yè)：外科學(xué)指導(dǎo)教師：張?jiān)?0040420復(fù)旦大學(xué)博士畢業(yè)論文對(duì)其中23例肝功能異常的前列腺癌患者，了解肝炎病史。對(duì)其中的72例雙側(cè)睪丸切除氟他胺和另7例采用抑那通氟他胺250ragTid治療的患者觀察放射性核素治療的效果，分聯(lián)合雄激素阻斷組46例，聯(lián)合雄激素阻斷氯化鍶21例，聯(lián)合雄激素阻斷”3SMEDTMP12例。結(jié)果：I，第1月時(shí)

2、有793％(69／87)的患者PSAO5ng／ml，此14例在治療后的3月一2年內(nèi)出現(xiàn)PSA的進(jìn)行性升高(PSA10ng／m1)，同期139例PSA005)。2，23例患者出現(xiàn)肝功能損害的時(shí)間在3月12月，平均62月，一過性肝功能損害的17人，僅ALT出現(xiàn)升高，血總膽紅素?zé)o明顯異常，在繼續(xù)服用氟他胺的同時(shí)，采用一線方案治療后1~2月，ALT恢復(fù)正常。6例忠者肝功能損害嚴(yán)重伴黃疸，一線治療一月，肝功能未能好轉(zhuǎn)，遂停氟他胺，采用二線治療1—

3、2個(gè)療程，其中4例ALT恢復(fù)正常，總膽紅素正常。另2例Aul和黃疸出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，但未正常。此6例患者中發(fā)現(xiàn)4例轉(zhuǎn)移性肝癌同時(shí)伴有骨轉(zhuǎn)移，平均生存21年后死亡。本組患者中有肝炎病史者占478％，乙肝病毒感染史(HBsAb)占522％，6例重癥患者同時(shí)有肝炎病毒表面抗原陽性(IIBsAg)和20年以上的肝炎病史。3，治療后的6月內(nèi)，聯(lián)合雄激素阻斷、聯(lián)合雄激素阻斷氯化鍶和聯(lián)合雄激素阻斷”3SM—EDTMP的骨病灶均出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，PSA和PICP在治療

4、后均出現(xiàn)明顯下降(P0001)。在治療后3個(gè)月，疼痛緩解率單純雄激素阻斷組413％(12／29)、89鍶組762％(16／21)，”SM—EDTMP667％(8／12)。結(jié)論：1，PSA05ng／ml是雙側(cè)睪丸切除氟他胺治療的谷值水平。PSA谷值與治療前的PSA和I臨床分期無關(guān)。在治療后3月內(nèi)降至谷值水平的，提示雄激素阻斷效果好。PSA不能降到谷值者，出現(xiàn)激素非依賴性變化早。2，雙側(cè)睪丸切除氟他胺治療過程中應(yīng)監(jiān)測肝功能，特別對(duì)有肝炎病史